¿Existe un vínculo entre la disbiosis y el síndrome del intestino irritable?
El síndrome del intestino irritable (SII) puede ser una enfermedad crónica increíblemente frustrante porque no sabemos con certeza qué la causa. Muchos investigadores han estudiado las posibles causas, una de las cuales es la disbiosis. La disbiosis es el desequilibrio de bacterias en el microbioma intestinal. Esto significa que algo causó una disminución de las bacterias buenas, un aumento de las bacterias malas o una falta de diversidad bacteriana en general. Los síntomas de la disbiosis suelen ser muy similares a los síntomas del SII y de muchas otras afecciones de salud intestinal. Estos síntomas incluyen náuseas, diarrea, hinchazón, gases y estreñimiento.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2020 examinó si existe disbiosis microbiana intestinal en pacientes con SII en comparación con controles sanos. Descubrieron que la mayoría de las personas con SII tenían cantidades más bajas de Lactobacillus y Bifidobacterium y grandes cantidades de E. Coli. Los autores señalaron que había disbiosis en el SII, pero se necesitan más estudios a gran escala para proporcionar recomendaciones de tratamiento (1). Otro estudio ha demostrado que la disbiosis puede desempeñar un papel importante en la aparición de enfermedades autoinmunes como la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, la diabetes tipo 1 y la esclerosis múltiple (2). También habla de qué evento puede conducir a la disbiosis, lo que nos lleva a nuestro siguiente punto de discusión...
¿Qué causa la disbiosis?
- Medicamentos, como los antibióticos: Si bien los antibióticos pueden salvar vidas, su uso excesivo en los últimos años puede ser la causa de la disbiosis en algunas personas. Los antibióticos matan o inhiben el crecimiento de bacterias, lo que es excelente para detener una infección, pero no tan bueno para todos nuestros microorganismos intestinales beneficiosos.
- Dieta: La dieta estadounidense estándar (SAD) contiene alimentos excesivamente procesados con grandes cantidades de sal, azúcar y grasa. Es extremadamente baja en frutas, verduras y cereales integrales, lo que sabemos que no es beneficioso para nuestras bacterias intestinales. También sabemos que las dietas muy altas en proteínas y alcohol (más de dos bebidas al día) pueden ser problemáticas para nuestro intestino.
- Patógenos: Las bacterias y los virus en el intestino pueden provocar disbiosis. Algunas personas desarrollan SII postinfeccioso provocado por infecciones de gastroenteritis.
Tratamiento de la disbiosis
En este momento, no existe una vía específica para tratar la disbiosis. La mayoría de los profesionales pueden tratar la causa raíz (como una infección bacteriana) y hablar sobre los diferentes cambios dietéticos que puede realizar. Para alguien con SII, esto sería una dieta baja en FODMAP con la inclusión de algunos prebióticos y alimentos ricos en probióticos. Es importante tener en cuenta que no existe una "dieta para la disbiosis" ni suplementos para la disbiosis estudiados clínicamente. Si alguien le está comercializando esta dieta e intentando venderle un montón de suplementos para "curar su intestino", asegúrese de pedir sus pruebas.
- Baja en FODMAP: Si tiene SII, considere la dieta baja en FODMAP. FODMAP significa oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables. Algunos carbohidratos se absorben mal en nuestros intestinos. Cuando llegan a nuestro intestino delgado, atraen y arrastran agua hacia el intestino grueso. Las bacterias comienzan a fermentar rápidamente estos carbohidratos, causando problemas como gases, hinchazón, dolor abdominal y alteraciones en las deposiciones en personas con SII. Recuerde, esta es una solución a corto plazo para el manejo de los síntomas. La fase de eliminación debe durar de dos a seis semanas, seguida de una fase de reintroducción o desafío. Si tiene dificultades con la reintroducción o no está seguro de por dónde empezar, póngase en contacto con un dietista registrado capacitado en la dieta baja en FODMAP.
- Prebióticos: Los prebióticos son como alimento para las bacterias de su intestino. Son extremadamente importantes para la salud intestinal y, lamentablemente, muchas personas no consumen lo suficiente debido a la falta de fibra y plantas en su dieta. Si sigue la dieta baja en FODMAP, es probable que esté limitando muchos alimentos ricos en prebióticos. Esta es otra razón por la que no debe seguir la dieta baja en FODMAP a largo plazo. Asegúrese de trabajar con un dietista registrado si tiene dificultades para salir de la fase de eliminación. Mientras tanto, consuma alimentos ricos en prebióticos bajos en FODMAP como cereales sin gluten (quinua, arroz integral, trigo sarraceno, avena), plátanos verdes, garbanzos y lentejas enlatados, y pequeñas porciones de nueces. Muchas verduras ricas en prebióticos tienen un tamaño de porción bajo, como la remolacha y las alcachofas.
- Probióticos: Puede leer más sobre los probióticos aquí, pero en este momento no sabemos si los probióticos ayudan a tratar la disbiosis. Lo difícil de los probióticos es que hay muchas cepas, muchas cantidades y no hay suficientes estudios que nos muestren cuál es la cepa y la cantidad adecuadas para estados de enfermedad específicos (o para la salud general, para el caso). Sabemos que muchos alimentos fermentados pueden ser beneficiosos para nuestro microbioma intestinal, por lo que elegir productos que contengan cultivos vivos activos (también conocidos como probióticos) añadidos es un buen comienzo. Si está interesado en probar un suplemento probiótico, trabaje con su proveedor de atención médica para elegir uno específico para sus necesidades y estado de salud.
Referencias
- Wang, L., Alammar, N., Singh, R., Nanavati, J., Song, Y., Chaudhary, R., & Mullin, G. E. (2020). Gut Microbial Dysbiosis in the Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 120(4), 565–586. https://doi.org/10.1016/j.jand.2019.05.015
- Petersen, C., & Round, J. L. (2014). Defining dysbiosis and its influence on host immunity and disease. Cellular microbiology, 16(7), 1024–1033. https://doi.org/10.1111/cmi.12308