Me han diagnosticado IBS-D... ¿Y ahora qué?

¿Alguna vez ha experimentado una sensación de urgencia o una evacuación intestinal floja? Añada dolor abdominal, hinchazón y gases, y podrá empezar a comprender lo que puede experimentar alguien con Síndrome del Intestino Irritable con Diarrea (SII-D). Desafortunadamente, el 10-15% de los estadounidenses experimentan algún tipo de SII (otros tipos incluyen predominio de estreñimiento o mixto), con un diagnóstico que tarda, en promedio, seis años (1). Si cree que tiene SII-D o si ha sido diagnosticado recientemente, siga leyendo para conocer los signos y síntomas, junto con las opciones de tratamiento.

Diagnóstico

El SII-D es un trastorno del eje intestino-cerebro y es una condición crónica. Los síntomas incluyen gases, hinchazón, dolor abdominal, urgencia y evacuaciones intestinales flojas. Es posible que no experimente todos estos síntomas, pero para obtener un diagnóstico, un gastroenterólogo (es decir, un médico gastrointestinal) confirmará que está experimentando dolor abdominal y un cambio en los hábitos intestinales al menos una vez por semana. Si bien esta publicación de blog se centrará en el SII-D, existen otros dos subtipos de SII: estreñimiento y mixto. La diferencia entre el SII-D y el SII-C es la frecuencia y la consistencia de las evacuaciones intestinales. Las personas que tienen todos los síntomas anteriores, así como diarrea y estreñimiento, son diagnosticadas con SII-Mixto (SII-M).

¿Podría ser otra cosa?

El SII puede ser difícil de diagnosticar, ya que muchos otros problemas gastrointestinales se imitan entre sí. Su médico gastrointestinal tomará un historial médico y de salud digestiva, hablará sobre cualquier historial familiar de trastornos gastrointestinales y los síntomas actuales. Los gastroenterólogos descartan otros diagnósticos más graves antes de darle el diagnóstico de SII-D. Algunos otros trastornos gastrointestinales que pueden ser descartados primero o que incluso pueden estar en conjunción con el SII son los siguientes:

• Enfermedad celíaca: Esta es una condición autoinmune que puede presentarse como evacuaciones intestinales frecuentes y/o flojas. La mayoría de los médicos solicitarán un simple análisis de sangre para descartar la enfermedad celíaca. Si alguno de los anticuerpos en su sangre da positivo para la enfermedad celíaca, entonces su médico hará una endoscopia y una biopsia para confirmar el diagnóstico.
• Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII): Este es un grupo de trastornos que causa inflamación crónica en los intestinos. El término general EII incluye la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis microscópica. El diagnóstico también comienza con análisis de sangre, muestras de heces y, probablemente, una colonoscopia.
• Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado (SIBO): Este es un sobrecrecimiento bacteriano en su intestino delgado. A menudo se presenta como urgencia, evacuaciones intestinales flojas y hinchazón severa. El diagnóstico se realiza a través de una prueba de aliento positiva y se trata con antibióticos.
• Estreñimiento crónico o funcional: El estreñimiento muy grave puede presentarse como diarrea. Esto se debe a que el intestino está tan lleno que crea un bloqueo, con heces blandas que crean un efecto de desbordamiento. La retención de heces también crea dolor, que puede ser similar al dolor abdominal en el SII-D (3).

Opciones de tratamiento

• Dieta baja en FODMAP: Esta es una dieta bien estudiada que elimina o reduce los carbohidratos fermentables que pueden causar síntomas de SII. La dieta utiliza un enfoque de tres fases: eliminación, reintroducción y personalización. También existe la opción de hacer una dieta baja en FODMAP suave o ligera, donde solo los alimentos con alto contenido de FODMAP que se consumen con frecuencia se intercambian por alternativas bajas en FODMAP. La dieta baja en FODMAP está destinada a ser una dieta a corto plazo para identificar los desencadenantes alimentarios, no una solución a largo plazo. La razón de esto es que se eliminan o reducen muchas fibras prebióticas que son importantes para la salud intestinal en general. Puede leer más sobre la dieta baja en FODMAP aquí.
• Ingesta de fibra: La fibra proviene de fuentes alimentarias y sintéticas. Los alimentos ricos en fibra incluyen cereales integrales, legumbres, bayas, frutos secos y verduras de hoja verde como la acelga. Las fibras sintéticas (o artificiales) son productos como Benefiber, Citrucel o Metamucil. Las recientes Guías de la ACG para el SII recomiendan la fibra soluble para el manejo del SII. La fibra varía según su viscosidad, fermentación y solubilidad. La fibra soluble es ideal tanto para la diarrea como para el estreñimiento porque añade volumen y ablanda las evacuaciones intestinales. La cáscara de psyllium se recomienda con frecuencia tanto para el manejo de la diarrea como del estreñimiento. La fibra insoluble aumenta el tiempo de tránsito y tiene un efecto laxante, lo que no es ideal para alguien con diarrea (2).
• Medicamentos: La loperamida (Imodium) es una opción de venta libre para la diarrea. Desafortunadamente, no está destinada a ser utilizada a largo plazo, por lo que no es una opción viable en personas con SII. Existen otras opciones de medicamentos como la rifaximina (un antibiótico) o el alosetrón. Asegúrese de hablar con su médico sobre las opciones de medicamentos.
• Suplementos: Las cápsulas de aceite de menta han sido bien estudiadas como una opción segura y a corto plazo para el dolor abdominal. Las cápsulas con recubrimiento entérico aseguran la entrega al intestino delgado, sin embargo, anecdóticamente muchas personas han tenido éxito con el té de menta. Puede leer más sobre el aceite de menta y otros suplementos para el SII aquí.
• Hipnoterapia dirigida al intestino: esta puede ser una opción de tratamiento más nueva para algunas personas, pero está bien estudiada e incluso se incluye en las Guías de la ACG 2020 para el SII. La hipnoterapia dirigida al intestino aborda la falta de comunicación entre el intestino y el cerebro. Utiliza imágenes guiadas, sugestión y técnicas de respiración para ayudar a controlar los síntomas intestinales (4).

El SII-D puede sentirse muy abrumador al principio, pero ahora hay muchas opciones de tratamiento diferentes disponibles. Trabaje con su equipo de atención médica para encontrar las mejores opciones para usted.

Referencias

1. “Facts About IBS,” aboutibs.org. International Foundation for Gastrointestinal Disorders, accessed November 20, 2021. https://aboutibs.org/what-is-ibs/facts-about-ibs/
2. Lacy, Brian E. PhD, MD, FACG1; Pimentel, Mark MD, FACG2; Brenner, Darren M. MD, FACG3; Chey, William D. MD, FACG4; Keefer, Laurie A. PhD5; Long, Millie D. MDMPH, FACG (GRADE Methodologist)6; Moshiree, Baha MD, MSc, FACG7 ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome, The American Journal of Gastroenterology: January 2021 - Volume 116 - Issue 1 - p 17-44 doi: 10.14309/ajg.0000000000001036
3. Tosto M, D'Andrea P, Salamone I, et al. Functional constipation masked as irritable bowel syndrome. BMC Gastroenterol. 2020;20(1):86. Published 2020 Apr 6. doi:10.1186/s12876-020-01244-9
4. Peters, S. L., Muir, J. G., & Gibson, P. R. (2015). Review article: gut-directed hypnotherapy in the management of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Alimentary pharmacology & therapeutics, 41(11), 1104–1115. https://doi.org/10.1111/apt.13202