La EII y el SII durante el embarazo pueden parecer temas delicados, sin embargo, ¡no tienen por qué serlo! El embarazo por sí solo puede causar un síntoma como hinchazón, estreñimiento o diarrea en muchas mujeres. En una paciente embarazada con enfermedad inflamatoria intestinal o síndrome del intestino irritable, estos síntomas se multiplican y hay otros problemas a tener en cuenta.
Si bien un síntoma como la diarrea puede ser difícil de controlar, las mujeres embarazadas con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn también tienen una mayor tasa de parto prematuro, así como bebés con bajo peso al nacer si su colitis está activa. Aproximadamente un tercio de las futuras mamás permanecen en remisión durante el embarazo, un tercio puede recaer durante el embarazo y un tercio mejora durante el embarazo. Pero los dos objetivos principales para una paciente embarazada con SII o EII son controlar la colitis antes de concebir y mantener la remisión durante el embarazo.
#1: ¡La comunicación entre médicos y mujeres embarazadas es clave!
Tener un obstetra de alto riesgo que trabaje con su gastroenterólogo es muy importante al hablar de medicamentos como los biológicos que son seguros de tomar durante el embarazo, así como de los factores dietéticos que ayudarán a mantener al mínimo la EII y el SII. Si necesita ayuda para encontrar el obstetra de alto riesgo adecuado, le recomiendo que busque un centro de atención terciaria académica donde tenga acceso a todo un equipo de radiólogos y especialistas neonatales. En el área metropolitana de la ciudad de Nueva York, hay dos excelentes opciones: la División de Medicina Materno-Fetal del Columbia Presbyterian y la división de Medicina Materno-Fetal de Alto Riesgo de Mount Sinai.
#2: Colitis ulcerosa, Crohn, SII y embarazo: ¿qué diablos como?
Obtener el equilibrio adecuado de nutrientes durante el embarazo es primordial para la salud de la madre y el niño, especialmente en el caso de una paciente embarazada con colitis ulcerosa o SII. Seguir una dieta baja en FODMAP puede ayudar a aliviar los síntomas gastrointestinales como la hinchazón, el estreñimiento y el dolor de estómago, pero es esencial comer alimentos ricos en hierro, ricos en grasas y bajos en FODMAP, particularmente en el primer trimestre. Por ejemplo, algunas personas con colitis ulcerosa tienen problemas para comer cereales integrales y panes ricos en ácido fólico, que tendrían que ser sustituidos por otros alimentos ricos en ácido fólico, como el arroz y la quinua, que no contienen gluten y no contienen FODMAP. El ácido fólico es necesario durante el embarazo para prevenir la espina bífida y otros defectos congénitos del tubo neural. También se recomienda a los médicos comer más pescado durante el embarazo porque es rico en ácidos grasos omega 3 que reducen la inflamación y que son especialmente beneficiosos para las madres embarazadas con colitis ulcerosa y SII. Simplemente, opte por pescados con bajo contenido de mercurio como el salmón, el atún enlatado, el camarón y el abadejo, y evite las variedades con alto contenido de mercurio como el pez espada y la caballa real. Finalmente, no olvide sus suplementos para el embarazo; las vitaminas prenatales pueden ayudar a reemplazar los nutrientes que puede que no esté obteniendo de su dieta o que esté perdiendo a través de la diarrea. Las deficiencias de vitamina D, calcio, potasio y magnesio son comunes en personas con colitis ulcerosa o SII grave. La Guía Get More de Epicured es un recurso útil.
#3 ¿Cuáles son las probabilidades de que mi hijo tenga colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o SII?
La colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y el SII pueden ser hereditarios, especialmente entre padres y hermanos. Alrededor del 10 al 25 por ciento de las personas con EII o SII tienen un padre o hermano con EII o SII. Cuando la colitis ulcerosa afecta a varios miembros de la familia, los brotes tienden a comenzar a una edad temprana. Lo que desencadena los genes es parte del enigma. Los posibles desencadenantes incluyen infecciones como virus o bacterias como salmonela o e.coli, deficiencia de vitamina D, uso de AINE o incluso la falta de exposición a bacterias o gérmenes en la infancia, lo que impide que el sistema inmunitario se desarrolle normalmente. El consejo más importante que un pediatra puede darle como nueva mamá con EII o SII es que vigile de cerca a su hijo y que esté atenta a la falta de crecimiento, la deficiencia de hierro o las alteraciones en los hábitos intestinales como el estreñimiento o la diarrea. Si observa alguno de estos signos, ¡informe a su pediatra o gastroenterólogo pediátrico de inmediato!
BONO DE VIDEO. La Dra. Freeman analiza el manejo del SII durante cada trimestre.