EII 101
Aquí están los aspectos básicos: La EII (incluyendo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa) es una afección autoinmune en la que el tracto digestivo se inflama y forma ulceraciones que pueden causar una amplia gama de síntomas, incluyendo movimientos intestinales frecuentes, pérdida de peso y deficiencias vitamínicas. El tracto gastrointestinal (GI) contiene bacterias inofensivas que ayudan en la digestión y el metabolismo de las vitaminas. En personas con EII, el cuerpo confunde las bacterias con invasores extraños y las células viajan desde el sistema sanguíneo al tracto gastrointestinal, creando una respuesta inflamatoria y causando una variedad de síntomas gastrointestinales [9]. La EII también puede afectar los ojos, la piel y las articulaciones, y puede tener un impacto profundo en la vida diaria.
¿Pueden las elecciones de alimentos disminuir el riesgo de EII?
Los estudios muestran que ciertos patrones dietéticos pueden poner a las personas en mayor riesgo de EII [2]. Por ejemplo, una dieta baja en fibra y alta en grasas puede aumentar la inflamación y causar recaídas de la enfermedad. Esto es típico de una dieta con muchos alimentos procesados. En contraste, una dieta rica en fibras solubles, frutas y verduras, y baja en grasas saturadas, puede ser beneficiosa para nuestro microbioma y tener propiedades antiinflamatorias. [3,4]
ALIMENTOS COMO TRATAMIENTO PARA LA EII
Además de la medicación convencional centrada en la modificación de las vías inmuno-inflamatorias en el tracto gastrointestinal (GI), la dieta también puede desempeñar un papel esencial en el manejo de la EII, especialmente para pacientes con muchos síntomas GI desagradables como estreñimiento, diarrea, urgencia y calambres abdominales. Desafortunadamente, no hay suficiente evidencia científica que sugiera que existe una dieta "milagrosa" para la EII, o, para el caso, un enfoque dietético único que pueda llevar a alguien con EII desde un brote muy grave hasta la remisión (es decir, sin signos de inflamación en absoluto).
La buena noticia es que en los centros médicos académicos de todo el mundo (incluido Mount Sinai, donde ejerzo), se están realizando estudios para analizar la relación entre la EII y una variedad de dietas, incluida, por supuesto, la baja en FODMAP.
Dieta baja en FODMAP y EII: lo que sabemos hoy
Existe una evidencia muy sólida que demuestra los beneficios de la dieta baja en FODMAP para el manejo de los síntomas en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII), un trastorno mucho más común de desregulación intestino-cerebro con muchos de los mismos síntomas que la EII [5]. Ahora estamos viendo que la dieta también puede ayudar a controlar los síntomas en pacientes con EII, así como en aquellos con SII, especialmente cuando están en remisión. Aquí te explicamos por qué:
A menudo, una persona con EII puede estar técnicamente en remisión (un tracto intestinal curado) pero seguir experimentando síntomas que imitan un brote de EII. Esto se conoce como EII con superposición de SII, y es extremadamente común, afectando al 40-60% de los pacientes con EII. Los alimentos altos en FODMAP pueden desencadenar síntomas de SII en personas con EII y hacer que sientan que están experimentando un brote [6]. De hecho, en un estudio reciente, la dieta baja en FODMAP demostró reducir síntomas como gases, estreñimiento, hinchazón, diarrea, náuseas y fatiga [7,8] en pacientes con EII.
Los FODMAP (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables) son azúcares difíciles de digerir que pasan por el intestino delgado sin ser descompuestos correctamente por las enzimas. Una vez que estos azúcares llegan al colon, causan un cambio osmótico que introduce más agua en la luz, lo que provoca todos los posibles efectos secundarios desagradables de dolor, hinchazón y diarrea. Además, las bacterias intestinales fermentan (piensa en la elaboración de cerveza) y los FODMAP residuales producen gases, ¡como si no hubiera suficiente que controlar!
"OK... ¿ENTONCES QUÉ PUEDO COMER?"
La pregunta más común que me hacen los pacientes con EII es "¿qué puedo comer?". Mi objetivo es ayudar a los pacientes a encontrar formas de llevar una alimentación saludable que les permita controlar los síntomas y sentirse en control. Ahí es donde la dieta baja en FODMAP se vuelve tan útil. Un proceso de eliminación y reintroducción de FODMAP puede ser una herramienta que cambia la vida de los pacientes con EII para identificar los desencadenantes que aumentan su estrés diario. Sabemos que la comida por sí sola no causa la EII, pero muchos pacientes comenzarán a notar "alimentos desencadenantes" que aumentan sus síntomas de gases, hinchazón y diarrea. La mejor manera de identificar sus alimentos desencadenantes es simplemente llevar un diario de lo que come. Anote si hay cambios en su función intestinal cuando se consumen ciertos alimentos más que otros, o cuando intenta reintroducir pequeñas cantidades de los culpables típicos como alimentos fermentados o productos lácteos bajos en lactosa.
NO ES: "UNA TALLA SIRVE PARA TODOS"
No se frustre. Lo que funciona para una persona con EII puede no funcionar para otra. Este es uno de los muchos desafíos que tengo como dietista que trabaja con pacientes en el Centro Feinstein IBD de Mount Sinai. Después de haber trabajado con pacientes con EII durante más de 15 años, he visto muchas terapias dietéticas diferentes funcionar y no funcionar, y debo adaptar las sugerencias a cada individuo.
La comida es un tema muy importante porque evoca muchas emociones en las personas. Las personas con EII deben pensar cuidadosamente qué comer y el momento de sus comidas, y si puedo ofrecer sugerencias que ayuden a aliviar este estrés, entonces puedo aumentar con éxito su nutrición, permitir que las personas coman cómodamente en el trabajo y en reuniones, y disminuir la ansiedad que comúnmente acompaña a la hora de comer. La comida es una gran parte de nuestra cultura, así como una necesidad humana básica, y los pacientes con EII agradecen la orientación para ayudar a controlar su enfermedad y llevar la vida más saludable que puedan.
Recursos que pueden ayudarte:
Mount Sinai Pide una cita en el Centro Clínico IBD Feinstein aquí o contacta con la oficina en el 212.241.8100.
Epicured Para comidas preparadas excepcionales bajas en FODMAP y aptas para la EII, entregadas directamente en tu puerta, visita nuestro menú.
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DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: Mount Sinai es un inversor en Epicured. Este material es solo para fines informativos, y Mount Sinai no hace ninguna representación ni garantía en cuanto a los resultados o la experiencia con Epicured. Debe consultar a su médico antes de usar un programa dietético como Epicured. Los empleados de Mount Sinai no reciben beneficios materiales por respaldar o recomendar Epicured.
Laura Manning no trabaja para Epicured. Laura es empleada a tiempo completo del Sistema de Salud Mount Sinai y no recibe compensación, monetaria o de otro tipo, de Epicured.
REFERENCIAS:
[1] Molodecky, N.A.; Soon, I.S.; Rabi, D.M.; Ghali, W.A.; Ferris, M.; Chernoff, G.; Benchimol, E.I.; Panaccione, R.; Ghosh, S.; Barkema, H.W.; et al. Increasing incidence and prevalence of the inflammatory bowel diseases with time, based on systematic review. Gastroenterology 2012, 142, 46–54.
[2] Hou JK, Abraham B, El-Serag H. Dietary intake and risk of developing inflammatory Bowel disease: a systematic review of the literature. Am J Gastroenterol 2011;106:563–73.
[3] Brown, K.; DeCoffe, D.; Molcan, E.; Gibson, D.L. Diet-induced dysbiosis of the intestinal microbiota and the effects on immunity and disease. Nutrients 2012, 4, 1095–1119.
[4] Ananthakrishnan AN, Khalili H, Konijeti GG, et al. A prospective study of long-term intake of dietary fiber and risk of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology 2013; 145:970–977.
[5] Schumann D, Klose P, Lauche R, Dobos G, Langhorst J, Cramer H. Low fermentable, oligo-, di-, mono-saccharides and polyol diet in the treatment of irritable bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Nutrition, Jan 2018;45:24-31.
[6] Selina R Cox Alexis C Prince Clio E Myers Peter M Irving James O Lindsay Miranda C Lomer Kevin Whelan Fermentable Carbohydrates [FODMAPs] Exacerbate Functional Gastrointestinal Symptoms in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Cross-over, Re-challenge Trial Journal of Crohn's and Colitis. Dec 2017; 11
[7] Zhan, Y.L.; Zhan, Y.A.; Dai, S.X. Is a low FODMAP diet beneficial for patients with inflammatory bowel disease? A meta-analysis and systematic review. Clin. Nutr. 2017.
[8] Prince AC, Myers CE, Joyce T, et al. Fermentable carbohydrate restriction (low FODMAP diet) in clinical practice improves functional gastrointestinal symptoms in patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2016;22:1129–1136.
[9] What are Crohn’s and Colitis. http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/. Accessed from the web May 12, 2018.