El síndrome del intestino irritable (SII), un trastorno del eje intestino-cerebro, se conocía anteriormente como un trastorno gastrointestinal funcional. El SII es un trastorno digestivo común que afecta al 10-15% de la población mundial y se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de 50 años o menos.
El síndrome del intestino irritable (SII) solía ser un diagnóstico de exclusión, pero ahora se considera un diagnóstico de inclusión. Esto significa que alguien deberá cumplir criterios específicos para recibir un diagnóstico de síndrome del intestino irritable (SII) de un gastroenterólogo. Los médicos suelen utilizar los criterios de Roma IV, que incluyen un cambio en los hábitos intestinales y dolor abdominal al menos una vez a la semana durante los últimos tres a seis meses. El cambio en los hábitos intestinales puede estar relacionado con un cambio en la frecuencia o la consistencia de las evacuaciones (que van desde la diarrea hasta el estreñimiento).
Los profesionales de la salud también utilizarán otras pruebas para descartar otras afecciones. Por ejemplo, recomendarán análisis de sangre para descartar la enfermedad celíaca (EC) o para detectar la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), especialmente si tiene ciertos síntomas de alarma, como sangre en las evacuaciones o pérdida de peso.
Síntomas del SII
Los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) pueden variar de persona a persona. También pueden variar en gravedad. Los síntomas gastrointestinales incluyen hinchazón, gases, dolor abdominal y hábitos intestinales alterados. Los hábitos intestinales alterados pueden caracterizarse por un cambio en la frecuencia o la forma de las heces y pueden ir desde el estreñimiento hasta la diarrea. Otros síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) que informan las personas son la urgencia de defecar y la distensión abdominal o la hinchazón severa con un aumento de la circunferencia abdominal.
Los síntomas ayudan a clasificar el SII en tres subtipos principales:
- SII-D: El síndrome del intestino irritable (SII) con diarrea se caracteriza por síntomas de urgencia para defecar, heces blandas, hinchazón y/o dolor y calambres abdominales.
- SII-C: El síndrome del intestino irritable (SII) con estreñimiento se caracteriza por hinchazón y heces infrecuentes y/o duras.
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SII-M: Síndrome del intestino irritable (SII) mixto. Puede experimentar síntomas de SII-D y SII-C, con diarrea y estreñimiento.
- SII-U: Cumple los criterios para el SII, pero sus evacuaciones intestinales no encajan en ninguno de los subtipos anteriores.
Causa
La causa exacta del síndrome del intestino irritable (SII) se desconoce en este momento. Sin embargo, existen múltiples causas posibles, entre ellas:
- Motilidad intestinal alterada: cuando el intestino se mueve demasiado rápido, lo que provoca diarrea, o demasiado lento, lo que provoca estreñimiento.
- Bacterias: un desequilibrio de las bacterias intestinales o disbiosis intestinal.
- Infección: a menudo denominada síndrome del intestino irritable posinfeccioso (SII-PI).
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Hipersensibilidad visceral: un aumento de las sensaciones de dolor abdominal, a menudo provocado por la comida.
Tratamiento del SII
Las opciones de tratamiento han mejorado mucho en la última década. Varios medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del SII, junto con la dieta y las terapias no dietéticas.
Medicamentos:
- Los medicamentos varían según los síntomas del SII y el subtipo de SII, ya sea SII-C, SII-D o SII-M.
- Estos incluyen antiespasmódicos, eluxadolina, lubiprostona y linaclotida.
- También se pueden recetar ciertos antidepresivos.
Dieta:
- Fibra: Cambio en la ingesta de fibra. La ACG recomienda la fibra soluble para ayudar con el estreñimiento, la frecuencia y la reducción de la hinchazón.
- Eliminación: La dieta baja en FODMAP es una dieta de eliminación de tres fases que requiere una restricción de carbohidratos fermentables durante un período corto, seguida de la reintroducción. La tercera fase es un período de personalización, donde los no desencadenantes se reincorporan a la dieta para el síndrome del intestino irritable. Se ha demostrado que la dieta baja en FODMAP funciona en 3 de cada 4 personas.
- Otros cambios: Ciertos alimentos pueden aumentar los síntomas del SII. Estos incluyen alimentos grasos o picantes, cafeína y/o alcohol.
Terapias no dietéticas:
- Manejo del estrés, incluida la meditación.
- Hipnoterapia dirigida al intestino: Aborda la falta de comunicación entre el eje intestino-cerebro. Los estudios han demostrado que la hipnoterapia dirigida al intestino puede ser tan efectiva como una dieta baja en FODMAP para tratar los síntomas del SII. Es particularmente beneficiosa en aquellos cuyos síntomas del SII se exacerban por desencadenantes psicológicos.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): Los estudios han demostrado que la TCC puede ser efectiva para mejorar el dolor abdominal, la diarrea y el estreñimiento.
- Suplementos: fibra, aceite de menta.
El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección crónica sin cura. Sin embargo, no causa ningún daño a largo plazo en el tracto digestivo. El síndrome del intestino irritable (SII) puede afectar a las personas emocional, social y físicamente. Un estudio de calidad de vida de 2019 encontró que las personas con síndrome del intestino irritable (SII) pierden 1.5 días de trabajo o escuela por mes debido a su síndrome del intestino irritable (SII). Afortunadamente, existen múltiples modos de tratamiento para el SII que pueden ayudar a controlar los síntomas gastrointestinales y mejorar la calidad de vida en general.