菌群失调和肠易激综合征有关联吗？
肠易激综合征 (IBS) 是一种令人极其沮丧的慢性疾病，因为我们不确定其病因。许多研究人员已经探讨了可能的病因，其中之一就是菌群失调。菌群失调是指肠道微生物群中的细菌失衡。这意味着由于某种原因，你的有益细菌减少，有害细菌增加，或者总体细菌多样性不足。菌群失调的症状通常与肠易激综合征和许多其他肠道健康状况的症状非常相似。这些症状包括恶心、腹泻、腹胀、胀气和便秘。
2020 年的一项系统评价和荟萃分析探讨了肠易激综合征患者与健康对照组相比是否存在肠道菌群失调。他们发现大多数肠易激综合征患者的乳杆菌和双歧杆菌含量较低，而大肠杆菌含量较高。作者指出，肠易激综合征中存在菌群失调，但需要更多大规模研究来提供治疗建议 (1)。另一项研究表明，菌群失调可能在溃疡性结肠炎、克罗恩病、1 型糖尿病和多发性硬化症等自身免疫性疾病的发生中起着重要作用 (2)。该研究还讨论了可能导致菌群失调的事件，这引出了我们的下一个讨论点……
是什么导致菌群失调？
- 药物，如抗生素：抗生素虽然可以挽救生命，但近年来它们的过度使用可能是某些人菌群失调的原因。抗生素会杀死或抑制细菌的生长，这对于阻止感染来说很好，但对于我们所有的有益肠道细菌来说就不那么好了。
- 饮食：美国标准饮食 (SAD) 含有过多的加工食品，其中盐、糖和脂肪含量很高。它的水果、蔬菜和全谷物含量极低，而我们知道这些对我们的肠道细菌没有益处。我们还知道，蛋白质和酒精含量极高的饮食（每天超过两杯）可能对我们的肠道有害。
- 病原体：肠道中的细菌和病毒可能导致菌群失调。有些人会出现由胃肠炎感染引起的感染后肠易激综合征。
菌群失调的治疗
目前，没有治疗菌群失调的具体方法。大多数医生可能会治疗根本原因（如细菌感染），并讨论您可以进行的不同饮食改变。对于肠易激综合征患者来说，这可能看起来像是一种低 FODMAP 饮食，其中包含一些益生元和富含益生菌的食物。重要的是要注意，目前没有经过临床研究的“菌群失调饮食”或菌群失调补充剂。如果有人向你推销这种饮食并试图向你出售一大堆补充剂来“治愈你的肠道”，一定要要求他们提供证据。
- 低 FODMAP 饮食：如果您患有肠易激综合征，请考虑低 FODMAP 饮食。FODMAP 代表可发酵的低聚糖、双糖、单糖和多元醇。有些碳水化合物在我们的肠道中吸收不良。当它们到达我们的小肠时，它们会吸引水分并将其带入大肠。然后细菌开始快速发酵这些碳水化合物，导致肠易激综合征患者出现胀气、腹胀、腹痛和排便改变等问题。请记住，这是一种用于症状管理的短期解决方案。消除阶段应持续两到六周，随后是再引入或挑战阶段。如果您在再引入方面遇到困难或不确定从何开始，请咨询接受过低 FODMAP 饮食培训的注册营养师。
- 益生元：益生元就像肠道细菌的食物。它们对肠道健康极其重要，不幸的是，由于饮食中缺乏纤维和植物，许多人摄入不足。如果您正在进行低 FODMAP 饮食，您可能会限制许多富含益生元的食物！这是您不希望长期坚持低 FODMAP 饮食的另一个原因。如果您在摆脱消除阶段时遇到困难，请务必咨询注册营养师。同时，食用低 FODMAP 的富含益生元食物，如无麸质谷物（藜麦、糙米、荞麦、燕麦）、未熟香蕉、罐装鹰嘴豆和扁豆以及少量坚果。许多富含益生元的蔬菜份量较低，如甜菜和朝鲜蓟。
- 益生菌：您可以在此处阅读更多关于益生菌的信息，但目前我们不知道益生菌是否有助于治疗菌群失调。益生菌的难点在于菌株种类繁多，剂量各异，并且没有足够的研究表明哪种菌株和剂量最适合特定疾病状态（或一般健康）。我们知道许多发酵食品对我们的肠道微生物组有益，因此选择添加了活的活性培养物（即益生菌）的产品是一个好的开始。如果您有兴趣尝试益生菌补充剂，请与您的医疗保健提供者合作，选择适合您的需求和健康状况的补充剂。
参考文献
- Wang, L., Alammar, N., Singh, R., Nanavati, J., Song, Y., Chaudhary, R., & Mullin, G. E. (2020). Gut Microbial Dysbiosis in the Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of Case-Control Studies. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 120(4), 565–586. https://doi.org/10.1016/j.jand.2019.05.015
- Petersen, C., & Round, J. L. (2014). Defining dysbiosis and its influence on host immunity and disease. Cellular microbiology, 16(7), 1024–1033. https://doi.org/10.1111/cmi.12308