您可能听说过“肠漏”一词，并想知道它是什么？一些人认为这是一种病因不明的消化问题，它会导致许多其他问题，类似于肠易激综合征 (IBS)。然而，关于这是否应该成为一种公认的疾病，目前还没有定论，医生们对它是否是一个问题，以及它是否与其他疾病有关，存在分歧。那么，所谓的肠漏到底是什么呢 (3,4)？
它是什么？
肠易激综合征 (IBS) 是一种肠脑轴疾病，可引起胃痛、排便不规律（形式或频率），并可能严重降低生活质量，而肠漏则是指肠道内壁慢性渗透性增加。肠道壁本身就应该具有一定的渗透性，以便营养物质和有益细菌可以通过，但同时也起到屏障作用，以阻挡有害物质和病原体，从而维持肠道健康。当这些屏障渗透性过强，细胞间的紧密连接出现微小的间隙或泄漏时，就会允许更多的颗粒通过，其中可能包括有害颗粒，从而引发身体的炎症反应 (3,4)。
肠漏及其与多种疾病的可能关联正在研究中，例如沙门氏菌或胃肠炎等胃肠道感染、肝病、食物不耐受、慢性疲劳综合征和 IBS（尽管存在争议，但关于肠漏对 IBS 患者是否是问题，还没有足够的研究）。它是乳糜泻和炎症性肠病 (IBD) 的一个特征，但研究尚不确定它是否是 IBD 发展的一个促成因素，还是一个副产品 (3)。
相似之处
肠易激综合征 (IBS) 和肠漏都会扰乱消化道的正常功能，而且两者的病因不明。肠道细菌（微生物群）的微妙平衡是这两种疾病的重要因素，因此，一些医生可能会建议尝试临床指导下的个性化益生菌和益生元疗法。高脂肪食物和酒精会影响肠道功能，应适量摄入 (3)。
不同之处
IBS 是一种公认的疾病，并有一套固定的诊断标准。另一方面，肠漏与许多其他疾病、紊乱和情况相关，并且没有一套特定的诊断标准，因此它不能像 IBS 那样被诊断。肠漏的症状也不像 IBS 那样一致，它们可能来自多种其他问题。一些研究人员怀疑炎症可能会使肠道通透性恶化，但炎症可能来自多种来源 (2,3)。
它们有联系吗？
并非所有IBS患者都有肠漏，但对于那些除了传统IBS症状外还表现出其他症状的人，如其他自身免疫性疾病、关节疼痛、疲劳、过敏或湿疹，正在研究这种可能性。目前仍不清楚肠漏在IBS中是否起作用，这方面的研究正在进行中 (2,4)。
可以进行测试吗？
有几种方法可以检测肠漏，尽管检测结果相当有限，且不一致，不能提供诊断。其中一种方法是乳果糖/甘露醇测试，它测量糖分子穿过肠壁的能力。还有实验室检查可以检查体内的脂多糖和 Zonulin。这些分子应该留在肠壁内，但对于肠漏患者，它们可以进入血液并触发免疫反应。然而，这些方法主要用于研究，是定量而非诊断性的，大多数医生不使用。研究人员仍在开发更可靠的检测方法 (2,3)。
如何补救？
除了治疗根本原因之外，目前没有科学研究支持的明确补救措施。饮酒过量或过量使用非甾体抗炎药（如阿司匹林和布洛芬）会刺激肠道内膜，并可能影响屏障功能。饮食管理也不能提供明确的解决方案。如果您怀疑自己可能患有肠漏，请避免食用会引发症状的食物，如果您有食物过敏，请务必完全避免过敏原。乳糜泻患者和麸质敏感者应终生遵循无麸质饮食，但没有确凿的研究表明这对于所有肠道通透性增加的人（例如其他 IBD 患者）都是必要的。由于 IBD 是一种自身免疫性疾病，因此存在肠道通透性增加的风险。低 FODMAP 饮食可能会对某些人的症状管理有益，尽管研究结果尚无定论。对小鼠进行的研究已显示其可能具有益处，但目前尚无关于其是否对肠道通透性问题的人类有用的结论 (3,4)。
结论
如果您出现一些肠漏症状并担心自己可能患有此病，请与您的医生讨论。无论您是否存在肠道通透性问题，建议大多数肠道疾病患者均衡饮食，包括各种植物，并避免过度压力，这将有助于您保持健康细菌的平衡并促进肠道健康。
参考文献
Tamara Duker Freuman, “What is Leaky Gut Syndrome?,” fodmapeveryday.com, FODMAP Everyday, January 13, 2020, https://www.fodmapeveryday.com/what-is-leaky-gut-syndrome/.
Jodi Garlick, “Intro to Leaky Gut,” fodmapeveryday.com, FODMAP Everyday, September 14, 2021, https://www.fodmapeveryday.com/intro-leaky-gut/.
Amanda Gaukroker, “Leaky Gut vs. IBS: What’s the Difference and How Do I Know If I Have Either One?,” fodmapchallenge.com, The Fodmap Challenge, June 8, 2020, https://fodmapchallenge.com/leaky-gut-vs-ibs/.
Lyndal McNamara, “Gut permeability and IBS -- do I really have a leaky gut?,” monashfodmap.com, Monash University, March 5, 2019, https://www.monashfodmap.com/blog/gut-permeability-ibs-do-i-really-have-leaky-gut/.