如果您患有肠易激综合征 (IBS)，您可能已经尝试过一些传统疗法，例如纤维补充剂、低 FODMAP 饮食或苯替尔等止痛药。但是您知道也有许多非传统的 IBS 治疗方案可供选择吗？我们研究了当前的证据，这样您就不必再费心了。继续阅读，了解抗生素、益生菌、抗抑郁药、肠道导向催眠疗法和瑜伽等疗法是否有效！
抗生素
过去十年的研究表明，肠道菌群在肠易激综合征 (IBS) 患者中发挥着重要作用。关于 IBS 的病因有许多理论，其中一种是细菌或细菌感染。细菌参与 IBS 的证据为抗生素治疗的潜在治疗益处提供了理论依据。
几种广谱可吸收抗生素已成功减少过度生长：四环素、阿莫西林-克拉维酸（阿莫西林）、甲硝唑（甲硝唑）和氟喹诺酮类药物（如诺氟沙星），然而，这些抗生素可能会产生副作用 (1)。
利福昔明在减少 IBS-D 症状或腹泻型 IBS 方面显示出最大的希望。在两项设计相同、双盲、安慰剂对照试验中，没有便秘的 IBS 患者被随机分配到利福昔明 550 mg 剂量组或安慰剂组，每天三次，持续 2 周，并额外随访 10 周。利福昔明组的全球 IBS 症状得到显著缓解，并且与安慰剂组相比，腹胀有所减少。研究发现，利福昔明治疗 2 周可显著缓解 IBS 症状、腹胀、腹痛和腹泻 (2)。
美国胃肠病学会 (ACG) 的最新指南现在推荐利福昔明作为 IBS-D 患者的一线治疗 (3)。
抗抑郁药
抗抑郁药已被研究证实对肠道蠕动、内脏超敏反应和胃肠道转运速度有积极影响。其有益作用来自于这些药物对大脑和肠道中神经递质的作用，特别是对乙酰胆碱、血清素、去甲肾上腺素和多巴胺的作用（快速说三遍！）。
三环抗抑郁药（TCAS）是用于治疗 IBS 症状最常研究的抗抑郁药。研究表明它们可以减缓肠道蠕动，有助于预防腹泻 (4)。2009 年的一项荟萃分析检查了七项研究，得出结论：低剂量 TCAS 对 IBS 症状具有临床和统计学上的显著控制作用 (5)。目前的 ACG 指南也推荐使用 TCAS 作为一线治疗。那么，还有没有其他可能有效的抗抑郁药呢？研究还考察了选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs），主要用于便秘，因为它们能够加速肠道转运。然而，研究发现它们不如 TCAS 有效，并且通常不推荐作为一线治疗 (6)。
肠道导向催眠疗法
您可能从您的胃肠道医生那里听说过肠道导向催眠疗法，或者您可能在 Instagram 上看到过某个应用程序的广告。但是，它真的有效吗？当然有效！2016 年的一项研究比较了肠道导向催眠疗法与低 FODMAP 饮食的效果，结果令人兴奋。他们发现这种疗法在减轻 IBS 症状方面与低 FODMAP 组一样有效。这表明它具有特定的心理益处，而不仅仅是与胃肠道症状严重程度降低相关的改善 (7)。
虽然肠道导向催眠疗法的确切机制尚不完全清楚，但有证据表明它能对 IBS 患者产生积极影响。然而，也存在局限性。患者必须非常依从并坚持治疗才能保持疗效。
益生菌
益生菌一直是肠易激综合征（IBS）和整体肠道健康的热门话题。不幸的是，我们仍然没有足够的可靠证据表明益生菌可以治疗 IBS 症状。
瑜伽
我们仍然不清楚肠易激综合征（IBS）的所有确切病因，但任何患有这种慢性疾病的人都会告诉您，压力确实会加重症状。瑜伽已与压力管理相结合进行研究，以改善肠脑轴连接并恢复肠道微生物群。这可能是因为瑜伽能够减少自主神经系统（ANS）的不当激活。对 IBS 患者的临床试验表明，自主神经功能和心理特征存在异常，因此证明瑜伽可以帮助 IBS 患者 (8)。
2015 年的一项研究考察了瑜伽对肠易激综合征 (IBS) 症状和生活质量的影响。这项为期 12 周的随机对照试验分为三个研究组：一组接受有限的传统治疗 + 瑜伽（瑜伽组），第二组接受传统治疗 + 瑜伽（联合组），第三组为对照组。与对照组相比，瑜伽组和联合组的 IBS 均显著改善，生活质量评分也有所提高 (9)。
在过去 10-15 年中，肠易激综合征 (IBS) 疗法确实取得了长足的进步！如果您有兴趣尝试这些疗法中的任何一种，或者只是想了解更多信息，请联系您的医疗团队讨论您的选择。
参考文献
- Basseri, R. J., Weitsman, S., Barlow, G. M., & Pimentel, M. (2011). Antibiotics for the treatment of irritable bowel syndrome. Gastroenterology & hepatology, 7(7), 455–493.
- Pimentel, M., Lembo, A., Chey, W. D., Zakko, S., Ringel, Y., Yu, J., Mareya, S. M., Shaw, A. L., Bortey, E., Forbes, W. P., & TARGET Study Group (2011). Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. The New England journal of medicine, 364(1), 22–32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1004409.
- Lacy, B. E., Pimentel, M., Brenner, D. M., Chey, W. D., Keefer, L. A., Long, M. D., & Moshiree, B. (2021). ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. The American journal of gastroenterology, 116(1), 17–44. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001036.
- Clouse R. E. (2003). Antidepressants for irritable bowel syndrome. Gut, 52(4), 598–599. https://doi.org/10.1136/gut.52.4.598.
- Rahimi, R., Nikfar, S., Rezaie, A., & Abdollahi, M. (2009). Efficacy of tricyclic antidepressants in irritable bowel syndrome: a meta-analysis. World journal of gastroenterology, 15(13), 1548–1553. https://doi.org/10.3748/wjg.15.1548.
- Ford, Alexander C. MB ChB, MD, FRCP1; Moayyedi, Paul BSc, MB ChB, PhD, MPH, FACG, FRCP, FRCPC, AGAF2; Chey, William D. MD, FACG, AGAF, FACP3; Harris, Lucinda A. MD, FACG4; Lacy, Brian E. MD, PhD, FACG5; Saito, Yuri A. MD, MPH, FACG6; Quigley, Eamonn M. M. MD, MACG, FRCP, FACP, FRCPI7 for the ACG Task Force on Management of Irritable Bowel Syndrome American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome, American Journal of Gastroenterology: June 2018 - Volume 113 - Issue - p 1-18 doi: 10.1038/s41395-018-0084-x
- Peters, S. L., Yao, C. K., Philpott, H., Yelland, G. W., Muir, J. G., & Gibson, P. R. (2016, July 11). Randomized clinical trial: The efficacy OF gut‐directed Hypnotherapy is similar to that of the low FODMAP diet for the treatment of irritable bowel syndrome. Wiley Online Library. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.13706.
- Kavuri, V., Raghuram, N., Malamud, A., & Selvan, S. R. (2015). Irritable Bowel Syndrome: Yoga as Remedial Therapy. Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM, 2015, 398156. https://doi.org/10.1155/2015/398156.
- Vijaya Kavuri, Pooja Selvan, Ariel Malamud, Nagarathna Raghuram, Senthamil R. Selvan, Remedial yoga module remarkably improves symptoms in irritable bowel syndrome patients: A 12-week randomized controlled trial, European Journal of Integrative Medicine, Volume 7, Issue 6, 2015, Pages 595-608, ISSN 1876-3820, https://doi.org/10.1016/j.eujim.2015.11.001.