目前还没有任何一项测试或生物标记可以诊断肠易激综合征 (IBS)。这意味着目前无法通过血液、粪便或组织样本轻易地检测 IBS，尽管相关研究正在进行中。虽然这会使表现出症状的患者更难快速获得诊断，但您的医生会帮助您实现这一目标。
虽然没有明确的诊断性测试，但通常的起点是体格检查。医生会检查腹痛、腹胀，并可能用听诊器听诊腹部以判断是否有任何声音，同时还会询问您的完整病史，包括家族消化系统疾病（如乳糜泻、炎症性肠病或结肠癌），以及近期是否有感染、压力事件、正在服用的药物和饮食。可能还会进行其他测试以排除其他疾病，因为许多其他疾病与 IBS 有相似的症状 (1, 2, 3)。
罗马标准
尽管通常需要排除其他疾病，但 IBS 不仅仅是一种排除性疾病（通过排除其他疾病来诊断）。还有一套标准可以衡量患者患 IBS 的可能性，即罗马标准。根据这些指南，要诊断为 IBS，患者必须符合以下条件：
- 症状至少在 6 个月前开始出现
- 在过去三个月中，腹痛平均每周至少持续一天，并且符合以下至少两项：
- 与排便相关的疼痛（排便前、排便中或排便后）
- 大便性状改变
- 排便频率改变
如果根据这些标准诊断出您患有 IBS，您的医生还可能根据您的症状将您的 IBS 分为 3 种主要亚型之一：以便秘为主的 IBS (IBS-C)、以腹泻为主的 IBS (IBS-D)，或腹泻和便秘混合症状的 IBS (IBS-M) (1,2,3)。
更严重的症状
虽然 IBS 可以仅凭上述标准并在没有任何其他检测的情况下进行诊断，但某些症状和情况可能会促使您的医生进行更多检测，以排除更严重的疾病。例如：
- 体重减轻
- 贫血
- 带血或黑色大便
- 直肠出血
- 发烧
- 恶心
- 夜间胃痛或腹泻
- 50 岁以上患者 (3,2)
其他测试
如果没有任何引起即时担忧的危险症状，您的医生可能仍会进行测试，以确定您的 IBS 症状是否与其他疾病相关。测试可能包括粪便测试、血液测试、呼气测试或进一步诊断 (1,2)。
- 血液测试：如果您的 IBS 以腹泻为主（IBS-D）或混合腹泻和便秘（IBS-M），医生可能会进行血液检查以检测乳糜泻，并排除贫血或感染 (2)。
- 粪便测试：医生可能会要求您收集粪便样本，以便进行送检或带到某处进行检测。检测可能包括实验室检查，以检查您的粪便中是否有血液、感染、细菌、寄生虫或吸收不良问题。如果您有严重腹泻，他们可能会检查胆汁酸吸收不良，这是一种肝脏产生的消化酶过量 (1,3)。
- 呼气测试：氢呼气测试也可用于检查某些问题，例如：
- 乳糖不耐症：有些人产生的乳糖酶不足，乳糖酶是消化乳制品中糖分所需的酶。如果您有这个问题，您可能会出现与 IBS 非常相似的问题，如腹痛、胀气和腹泻。您也可以暂时进行排除性饮食，停用乳制品几周，看看它是否可能是您症状的罪魁祸首。
- 小肠细菌过度生长 (SIBO)：呼气测试有助于确定您的小肠中是否有细菌过度生长，即 SIBO。接受过肠道手术、肠道动力改变（如 IBS 或糖尿病）、免疫缺陷、胃酸不足或肝硬化/胰腺炎的人更容易患上这种疾病 (3)。
诊断程序
- 结肠镜检查。您的医生将使用一根细而灵活的管子，通常在轻度镇静下，检查结肠的整个长度，以查找结肠癌或炎症性肠病等问题。
- X 光或 CT 扫描。这些测试会生成您腹部和骨盆的图像，供您的医生排除其他症状原因，尤其是当腹痛成为问题时。您的医生可能会用钡填充您的大肠，以使其被钡剂覆盖并使问题在 X 光下更清晰可见。这也可以称为下消化道系列检查。
- 上消化道内窥镜检查。您的医生将使用一根带摄像头的长管检查您的上消化道，该管子会从您的喉咙插入食道。他或她可能会通过从小肠取一小块组织样本进行活检，以检查是否有任何细菌过度生长。如果怀疑有乳糜泻，他或她也可能会建议进行上消化道内窥镜检查。(1,3)
如果进一步的测试结果呈阴性，并且您的症状符合罗马标准，您的医生可能会诊断您患有 IBS。如果一项或多项测试呈阳性，您可能完全患有另一种疾病，或者您可能患有与 IBS 并存的继发性疾病。由于没有具体的标志物来表明您是否患有 IBS，并且许多其他问题都模仿了该疾病的相同特征，因此获得诊断可能很复杂。您的医生将根据您表现出的症状并在没有更严重问题的情况下做出判断。通过尽可能多地了解您的 IBS 并与您的临床医生合作制定个性化治疗计划，您可以找到适合您的解决方案 (1,2)。
参考文献
1) “肠易激综合征的诊断”，niddk.nih.gov，美国国家糖尿病、消化道和肾脏疾病研究所，2021 年 9 月 1 日访问，https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/diagnosis。
3) “肠易激综合征”，mayoclinic.org，梅奥诊所，2021 年 9 月 1 日访问，https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20360064。
2) “IBS 检测”，aboutibs.org，国际胃肠疾病基金会，2021 年 9 月 1 日访问，https://aboutibs.org/signs-and-symptoms/testing-in-ibs/。