您是否刚刚被诊断出患有肠易激综合征 (IBS)？如果您的回答是肯定的，那么您可能正在热切地寻找哪种饮食最适合缓解您的肠易激综合征症状。这篇文章将介绍所有可能（或可能不）对肠易激综合征患者有益的不同饮食疗法。重要的是要记住，虽然有些饮食比其他饮食有更强的推荐，但没有一种完美的肠易激综合征饮食适合每个人。请务必权衡每种饮食的利弊，并与您的医疗保健提供者合作。现在，我们来看看您的饮食选择！
具体诱因
- 高脂肪食物：对于某些人来说，高脂肪的饭菜和特定食物可能会过度刺激肠道。然而，目前还没有研究证明高脂肪食物是或不是肠易激综合征患者的特定诱因。
- 辛辣食物：辣椒和用辣椒制成的辛辣食物中含有一种名为辣椒素的食物化学物质。一些肠易激综合征患者报告称，食用这些食物后症状加剧，特别是腹痛。原因可能是肠易激综合征患者会经历内脏超敏反应。
- 酒精：酒精饮料被认为是胃刺激物，因为它们会增加胃中的胃酸。过量饮酒可能会对胃壁造成炎症，导致胃炎。对于肠易激综合征，酒精可能会加重症状，因为它会加快肠道转运速度。酒精的种类和数量也可能起到一定作用。
- 咖啡因：与酒精类似，含有咖啡因的饮料也会加快肠道转运速度并增加胃酸。这可能会加重肠易激综合征的症状。
纤维变化
纤维分为两种不同类型，可溶性纤维和不可溶性纤维。可溶性纤维通过增加粪便体积、将水分吸入肠道、变成凝胶状并产生更柔软、更容易排出的粪便来缓解便秘。不可溶性纤维也增加粪便体积，并可能加快排便时间。许多食物同时含有可溶性和不可溶性纤维。
富含可溶性纤维的来源包括车前草壳、燕麦麸、豆类和奇亚籽。富含不可溶性纤维的来源包括麦麸、全谷物和蔬菜，如胡萝卜和深色绿叶蔬菜。
最近的美国胃肠病学会 (AGA) 指南建议，对于肠易激综合征症状，尝试可溶性纤维而不是不可溶性纤维，特别是不会在肠道中发酵的可溶性纤维。发酵虽然对大多数人有益，但可能会加重肠易激综合征患者的症状。低发酵可溶性纤维的良好来源是车前草壳和奇亚籽。
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排除饮食
排除饮食是由于怀疑不耐受而从您的饮食中去除特定食物或食物组。排除饮食通常不用于长期，并且应始终遵循再引入或挑战期。这可确保您不会不必要地排除食物或食物组。这种饮食并非没有营养缺乏的风险，因此建议您与您的医疗保健提供者讨论任何大的饮食变化。
- 无乳制品：无乳制品饮食是指您排除所有乳制品和任何由乳制品制成的产品（即牛奶）。大多数研究乳制品和肠易激综合征症状影响的研究都集中在乳糖上。乳糖是牛奶中的糖（也是 FODMAP！），需要乳糖酶来消化它。超过 60% 的人口被认为是乳糖不耐受者。无乳制品可能不必要地限制了饮食，而不是无乳糖。由于通常是乳制品中的乳糖引起胃肠问题，因此更合理的建议是先尝试无乳糖。
- 无麸质 (GF)：麸质是小麦、大麦和黑麦产品中发现的一种蛋白质。肠易激综合征患者通常会发现无麸质饮食有所缓解。然而，这很可能不是因为他们减少了麸质，而是因为他们同时减少或消除了果聚糖，一种在许多相同食物中发现的碳水化合物（也是 FODMAP）。另一方面，有些人从无麸质饮食中没有得到缓解。这可能是因为一些无麸质产品含有高 FODMAP 成分，如椰子或豆粉。一些研究表明无麸质饮食对肠易激综合征有益，但大多数研究都支持低 FODMAP 饮食。无麸质饮食可能不必要地限制了饮食。
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低 FODMAP：低 FODMAP 饮食是一种三阶段饮食，其中可发酵碳水化合物在短时间内被消除或减少。第一阶段是消除，第二阶段是再引入，第三阶段是个性化。最近的 ACG 指南以及加拿大胃肠病学会都建议将低 FODMAP 饮食作为一线饮食治疗的有限（2-6 周试用）。证据表明，在肠易激综合征症状管理方面，3/4 的人从中受益。
网上有什么？（也就是时尚饮食……）
如果您在谷歌上搜索“IBS 饮食”，您可能会发现一些网站或传闻报告称某些食物和时尚饮食有助于治疗 IBS。目前尚无研究调查这些饮食的有效性。目前流行的饮食包括生酮饮食（又称酮症饮食）、间歇性禁食和榨汁。
酮症饮食最初旨在帮助控制癫痫患者的癫痫发作。它碳水化合物含量极低，脂肪含量高，蛋白质含量极少。自从变得更主流以来，酮症饮食已被引入以帮助解决从减肥到 IBS 的所有问题。虽然没有证据表明它对 IBS 有益，但有些人可能会发现它有益。这可能是由于 FODMAP 或其他触发食物的减少。我们不知道酮症饮食可能对您的肠道微生物群产生什么长期影响，因此请对您阅读的任何信息持保留态度！
间歇性禁食完全是关于进食时间。您禁食一段时间（例如 16 小时），然后有一个可以进食的时间窗口（例如 8 小时）。目前没有关于 IBS 和间歇性禁食的研究。传闻证据可能表明对某些人有益，而另一些人可能会感觉更糟。在进食窗口期间摄入的频率或份量可能比实际禁食对症状的影响更大。
最后，榨汁。特别是芹菜汁，没有任何健康益处的证据。由于缺乏纤维和蛋白质，果汁禁食可能对健康有害。然而，由水果和蔬菜制成的果汁可以作为某人饮食的补充。只是没有任何证据表明它将有助于缓解 IBS 症状。请务必考虑一些高 FODMAP 的水果和蔬菜可能会加重您的症状，并与您的医疗保健提供者讨论此事。
底线...
肠易激综合征和食物诱因通常因人而异。尽管低 FODMAP 饮食已被证明对 3/4 的肠易激综合征患者有效，但并非所有人在饮食中都会有相同的诱因。务必与受过肠易激综合征和低 FODMAP 饮食培训的注册营养师合作，以确保您在改变饮食的同时获得适当的营养。请记住，您的临床医生也可以帮助您理解您的症状，包括症状出现的时间，并帮助区分正常和不正常的情况。
参考文献
Black CJ, Ford AC. Best management of irritable bowel syndrome. Frontline Gastroenterol. 2020;12(4):303-315. Published 2020 May 28. doi:10.1136/flgastro-2019-101298
Dionne J, Ford AC, Yuan Y, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis Evaluating the Efficacy of a Gluten-Free Diet and a Low FODMAPs Diet in Treating Symptoms of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2018;113(9):1290-1300. doi:10.1038/s41395-018-0195-4
Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2014;146(1):67-75.e5. doi:10.1053/j.gastro.2013.09.046
Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):17-44. doi:10.14309/ajg.0000000000001036
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. The effect of fiber supplementation on irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374. doi:10.1038/ajg.2014.195
Moayyedi P, Andrews CN, MacQueen G, et al. Canadian Association of Gastroenterology Clinical Practice Guideline for the Management of Irritable Bowel Syndrome (IBS). J Can Assoc Gastroenterol. 2019;2(1):6-29. doi:10.1093/jcag/gwy071
Skodje GI, Sarna VK, Minelle IH, et al. Fructan, rather than gluten, induced symptoms in patients with self-reported non-celiac gluten sensitivity. Gastroenterology 2018;154:529–39