Como dietista especializada en afecciones de la salud digestiva como el síndrome del intestino irritable (SII), la colitis ulcerosa y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la gente a menudo se pone en contacto conmigo para trabajar juntos en el seguimiento de la dieta baja en FODMAP para el síndrome del intestino irritable (SII). Si bien la investigación ha demostrado que la dieta baja en FODMAP puede ser una forma exitosa de controlar los síntomas de la diarrea, la hinchazón y el estreñimiento en aproximadamente el 50-86% de los pacientes con síndrome del intestino irritable (SII), y he podido guiar con éxito a muchos pacientes con SII a través de las tres fases de la dieta baja en FODMAP en mi consulta, no todo el mundo es un candidato apropiado para la dieta de eliminación. Como profesional de la salud, es importante "no hacer daño", y saber quién es un candidato apropiado para una intervención particular es tan importante como saber cómo guiar a un paciente con SII o EII a través de cada intervención.
Hay muchas razones por las que la dieta baja en FODMAP podría no ser el mejor enfoque. Desde una perspectiva clínica, aquellos que pueden no ser candidatos adecuados para una dieta completa de eliminación baja en FODMAP pueden incluir niños pequeños, individuos desnutridos, individuos con múltiples restricciones dietéticas, individuos con acceso limitado a alimentos bajos en FODMAP (ya sea por tiempo, dinero o acceso físico), y aquellos con un trastorno alimentario activo o patrones de alimentación desordenados. O podría ser que manejar la dieta baja en FODMAP se ha vuelto demasiado desafiante (¡todos estamos bajo mucho estrés ahora mismo!) o que te gustaría probar otras modalidades para apoyar tu salud.
Entonces, como proveedor, ¿qué puedes ofrecer a las personas que no son candidatas adecuadas para la dieta completa de eliminación baja en FODMAP? Como paciente, ¿cómo puedes controlar los síntomas del SII como la hinchazón, la diarrea, la inflamación, el estreñimiento y el dolor abdominal si la dieta baja en FODMAP no es la mejor intervención para ti? ¡Sigue leyendo para conocer las diferentes opciones de manejo!
Terapias alternativas
Hipnoterapia dirigida al intestino
La hipnoterapia dirigida al intestino puede ser realizada por un terapeuta. Específicamente, la hipnosis dirigida al intestino implica el uso de imágenes para promover una sensación de calma dentro del intestino. La investigación sugiere que la hipnoterapia dirigida al intestino puede ser un método eficaz para el manejo de los síntomas del SII, lo que la convierte en una maravillosa opción de medicina alternativa para aquellos que no responden a la dieta baja en FODMAP o aquellos que no son candidatos para la dieta baja en FODMAP2.
Terapia cognitivo-conductual
La terapia cognitivo-conductual (TCC) implica trabajar con un psicoterapeuta que puede aumentar la conciencia de los pensamientos negativos y reestructurar el proceso de pensamiento. La TCC está bien investigada y puede usarse para manejar una variedad de afecciones. Específicamente, las personas con SII pueden beneficiarse de la TCC debido a su objetivo de reestructurar la experiencia del SII y reducir la percepción de los síntomas del SII, la ansiedad que rodea al SII y, como resultado, los brotes inducidos por el estrés3,4.
Para encontrar un especialista en psicogastroenterología, la Fundación ROME tiene un excelente directorio aquí.
Medicamentos y/o suplementos
Existen muchos medicamentos indicados para su uso en pacientes con SII. El medicamento específico variará según el subtipo de SII. Es importante hablar con su gastroenterólogo para determinar el mejor curso de acción para usted, incluyendo si el manejo con medicamentos es una opción para usted y, en caso afirmativo, qué medicamento sería el mejor para sus necesidades específicas y tiene los efectos secundarios más manejables.
Además, los suplementos de venta libre (OTC) y los remedios caseros se pueden usar para controlar los síntomas del SII, que van desde fibra soluble, cápsulas de aceite de menta, aceite de pescado, probióticos, remedios herbales o magnesio, por nombrar algunos. Por supuesto, se pueden usar diferentes suplementos según sus síntomas específicos, y siempre se recomienda hablar con su proveedor de atención médica para determinar la mejor opción para usted.
Fisioterapia del suelo pélvico
Trabajar con un fisioterapeuta del suelo pélvico puede ayudar a mejorar la coordinación de los músculos dentro del suelo pélvico. Específicamente, muchos pacientes con un síntoma como el estreñimiento pueden beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta del suelo pélvico. Las técnicas comunes utilizadas en la fisioterapia del suelo pélvico incluyen el masaje abdominal, las técnicas de respiración y la posición para ir al baño, por nombrar algunas.
Enfoque FODMAP suave
FODMAP Suave es un término más reciente acuñado por los investigadores de la Universidad de Monash. Esencialmente, esta es una versión modificada de la dieta baja en FODMAP, ya que solo excluye algunos posibles desencadenantes de síntomas altos en FODMAP. Este enfoque tiene como objetivo controlar los síntomas sin iniciar una dieta de eliminación extensa, lo que significa que muchos alimentos altos en FODMAP aún estarán permitidos en la fase de eliminación. Si bien los investigadores han sugerido ciertos alimentos para eliminar utilizando este enfoque, el profesional también puede optar por personalizar aún más el enfoque modificado y seleccionar solo los alimentos que parecen ser problemáticos para el individuo. Por supuesto, este enfoque es aún más especializado que la dieta tradicional baja en FODMAP y debe llevarse a cabo bajo la supervisión y el cuidado de un profesional de la salud calificado. Típicamente, un dietista especializado en salud digestiva llevaría a cabo la dieta baja en FODMAP, así como cualquier versión modificada de esta dieta.
Utilizar empresas como Epicured también puede ser de gran ayuda, ya que la comida ya está preparada para ser adecuada para la dieta baja en FODMAP, pero el individuo no necesita enfocarse en eliminar muchos alimentos. Esto puede ayudar a proporcionar opciones convenientes (y sabrosas) sin el estrés de controlar cada ingrediente específico.
Además, es importante recordar que existen muchos posibles desencadenantes dietéticos no FODMAP, como la cafeína, el alcohol, los alimentos picantes, el contenido de grasa y el contenido de fibra. Trabajar con un dietista registrado puede ayudarlo a determinar sus desencadenantes dietéticos de una manera que sea adecuada para usted.
Poniéndolo todo junto
Si le han diagnosticado SII y está interesado en la dieta baja en FODMAP, es muy importante hablar con un profesional de la salud calificado para determinar si este enfoque es el mejor para usted. Del mismo modo, si está leyendo esto como un profesional de la salud, le animo a que considere los beneficios y riesgos de la intervención dietética, al igual que lo haría con cualquier otra intervención, ya que una dieta de eliminación nunca debe tomarse a la ligera. Si una dieta baja en FODMAP parece ser el mejor enfoque para usted, le recomiendo que trabaje con un dietista para asegurarse de que las tres etapas (eliminación, reintroducción y mantenimiento/personalización) se lleven a cabo e interpreten correctamente para que finalmente pueda disfrutar de la dieta más liberalizada que pueda tolerar. Y si la dieta baja en FODMAP no es el mejor enfoque para usted, tenga la seguridad de que hay muchas otras opciones de manejo potenciales: usted y su equipo de atención médica deben trabajar juntos para determinar los mejores cambios en el estilo de vida y las estrategias de manejo para usted.
Referencias
- Hill P, Muir JG, Gibson PR. Controversias y avances recientes de la dieta baja en FODMAP. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2017;13(1):36-45.
- Peters SL, Muir JG, Gibson PR. Artículo de revisión: hipnoterapia dirigida al intestino en el manejo del síndrome del intestino irritable y la enfermedad inflamatoria intestinal. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(11):1104-1115. doi:10.1111/apt.13202
- Lackner JM, Jaccard J, Radziwon CD, et al. Durabilidad y decadencia del beneficio del tratamiento de la terapia cognitivo-conductual para el síndrome del intestino irritable: seguimiento de 12 meses. Am J Gastroenterol. 2019;114(2):330-338. doi:10.1038/s41395-018-0396-x
- Shapiro J, El-Serag HB, Chan J. Durabilidad y efectividad de la terapia cognitivo-conductual para el síndrome del intestino irritable. Gastroenterology. 2019 Dec;157(6):1684-1686. doi: 10.1053/j.gastro.2019.10.010. Epub 2019 Oct 12. PMID: 31614122.