IBD 101
以下是基本信息：IBD（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）是一种自身免疫性疾病，消化道会发炎并形成溃疡，导致各种症状，包括频繁排便、体重减轻和维生素缺乏。胃肠道（GI）包含无害细菌，有助于消化和维生素的代谢。在IBD患者中，身体错误地将这些细菌视为外来入侵者，细胞从血液系统进入胃肠道，产生炎症反应并引起各种胃肠道症状[9]。IBD还会影响眼睛、皮肤和关节，并可能对日常生活产生深远影响。
食物选择能否降低IBD风险？
研究表明，某些饮食模式可能会增加IBD的风险[2]。例如，低纤维、高脂肪的饮食可能会增加炎症并导致疾病复发。这通常是富含加工食品的饮食的特点。相比之下，富含可溶性纤维、水果和蔬菜且饱和脂肪含量低的饮食可能对我们的微生物组有益，并具有抗炎作用[3,4]。
食物作为IBD治疗的一部分
除了专注于调节胃肠道（GI）免疫炎症通路的传统药物外，饮食在IBD管理中也起着至关重要的作用，特别是对于有许多不适的胃肠道症状（如便秘、腹泻、便急和腹部绞痛）的患者。不幸的是，目前没有足够的科学证据表明存在一种治疗IBD的“灵丹妙药”饮食，或者说，一种单一的饮食方法可以将IBD患者从非常严重的急性发作期带到缓解期（即完全没有炎症迹象）。
好消息是，世界各地的学术医疗中心（包括我工作的西奈山医院）正在进行研究，以探究IBD与各种饮食之间的联系，当然也包括低FODMAP饮食。
低FODMAP饮食与IBD：我们目前所知
有非常强烈的证据表明，低FODMAP饮食对于管理肠易激综合征（IBS）患者的症状有益，IBS是一种更为常见的肠脑失调疾病，具有许多与IBD相同的症状[5]。我们现在发现，这种饮食也可以帮助管理IBD患者以及IBS患者的症状，尤其是在他们处于缓解期时。原因如下：
通常，IBD患者可能在技术上处于缓解期（肠道已愈合），但仍会持续出现类似于IBD急性发作的症状。这被称为伴有IBS叠加的IBD，这种情况非常普遍，影响40-60%的IBD患者。高FODMAP食物会引发IBD患者的IBS症状，让他们感觉自己正在经历急性发作[6]。事实上，在最近的一项研究中，低FODMAP饮食被证明可以降低IBD患者的气体、便秘、腹胀、腹泻、恶心和疲劳等症状[7,8]。
FODMAPs（可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇）是难以消化的糖类，它们未经酶的充分分解就通过小肠。一旦这些糖类到达结肠，它们会引起渗透性变化，将更多的水带入肠腔，从而导致疼痛、腹胀和腹泻等所有潜在的不适副作用。此外，肠道细菌会发酵（想象一下酿造啤酒），残留的FODMAPs会产生气体——仿佛已经够麻烦了！
“好吧……那我能吃什么？”
IBD患者问我最常见的问题是“我能吃什么？”我的目标是帮助患者找到管理健康饮食的方法，让他们能够管理症状并感到掌控一切。这就是低FODMAP饮食如此有用的原因。FODMAP消除和再引入过程对IBD患者来说是一个改变生活的工具，可以帮助他们识别导致日常压力的触发因素。我们知道食物本身不会引起IBD，但许多患者会开始注意到“触发食物”会增加他们的胀气、腹胀和腹泻症状。识别触发食物的最佳方法就是简单地记录您的饮食日记。注意当某些食物摄入量超过其他食物时，或者当您尝试重新引入少量典型致病食物（如发酵食品或低乳糖乳制品）时，您的排便功能是否发生变化。
并非“一刀切”
不要沮丧。对一个IBD患者有效的方法可能对另一个无效。这是我在西奈山费恩斯坦IBD中心与患者合作时面临的众多挑战之一。我已经与IBD患者合作超过15年，我见过许多不同的饮食疗法有效或无效，我必须根据每个个体量身定制建议。
食物是一个非常重要的话题，因为它能唤起人们很多情感。IBD患者必须仔细考虑吃什么以及进餐时间，如果我能提供有助于缓解这种压力的建议，那么我就可以成功地增加他们的营养，让他们在工作和聚会中舒适地进食，并减轻伴随用餐时间的常见焦虑。食物是我们文化的重要组成部分，也是人类的基本需求，IBD患者欢迎指导，以帮助管理他们的疾病并过上最健康的生活。
可以帮助您的资源：
西奈山医院 在此预约费恩斯坦IBD临床中心或致电 212.241.8100。
Epicured 如需优质的低FODMAP、适合IBD患者的预制餐，并送货上门，请访问我们的菜单。
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免责声明：西奈山医院是Epicured的投资者。本材料仅供参考，西奈山医院对Epicured的任何结果或体验不作任何陈述或保证。在使用Epicured等饮食方案前，您应咨询您的医生。西奈山医院员工不会因认可或推荐Epicured而获得物质利益。
劳拉·曼宁不是Epicured的雇员。劳拉是西奈山医疗系统的一名全职员工，未从Epicured获得任何报酬，无论是金钱还是其他形式。
参考文献：
[1] Molodecky, N.A.; Soon, I.S.; Rabi, D.M.; Ghali, W.A.; Ferris, M.; Chernoff, G.; Benchimol, E.I.; Panaccione, R.; Ghosh, S.; Barkema, H.W.; et al. 基于系统评价，炎症性肠病的发病率和患病率随时间增加。Gastroenterology 2012, 142, 46–54。
[2] Hou JK, Abraham B, El-Serag H. 膳食摄入与炎症性肠病发生风险：文献系统综述。Am J Gastroenterol 2011;106:563–73。
[3] Brown, K.; DeCoffe, D.; Molcan, E.; Gibson, D.L. 饮食诱导的肠道微生物群失调及其对免疫和疾病的影响。Nutrients 2012, 4, 1095–1119。
[4] Ananthakrishnan AN, Khalili H, Konijeti GG, et al. 膳食纤维长期摄入与克罗恩病和溃疡性结肠炎风险的前瞻性研究。Gastroenterology 2013; 145:970–977。
[5] Schumann D, Klose P, Lauche R, Dobos G, Langhorst J, Cramer H. 低可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇饮食在肠易激综合征治疗中的应用：系统综述和荟萃分析。Nutrition, 2018年1月;45:24-31。
[6] Selina R Cox Alexis C Prince Clio E Myers Peter M Irving James O Lindsay Miranda C Lomer Kevin Whelan 可发酵碳水化合物 [FODMAPs] 加重炎症性肠病患者的功能性胃肠道症状：一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉、再挑战试验Journal of Crohn's and Colitis。2017年12月；11
[7] Zhan, Y.L.; Zhan, Y.A.; Dai, S.X. 低FODMAP饮食对炎症性肠病患者有益吗？一项荟萃分析和系统综述。Clin. Nutr. 2017。
[8] Prince AC, Myers CE, Joyce T, et al. 炎症性肠病患者的临床实践中限制可发酵碳水化合物（低FODMAP饮食）改善功能性胃肠道症状。Inflamm Bowel Dis 2016;22:1129–1136。
[9] 什么是克罗恩病和结肠炎。 http://www.crohnscolitisfoundation.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-crohns-disease/。访问时间：2018年5月12日。