文摘 – Epicured

A Conversation with Patricia Bradley on the Future of Life Sciences Partnerships

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在 Epicured，我们为我们不断发展的生命科学业务感到非常自豪，该业务为临床试验和患者支持项目设计和开发营养解决方案，以补充治疗、提高依从性并改善现实世界中的健康结果。

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Epicured在纽约州1115豁免等创新举措中处于领先地位，我们为此感到无比自豪，该豁免正在改变医用膳食和基本营养支持惠及最需要人群的方式。本周，我有幸采访了两名经验丰富的注册营养师（RDN）Kathy Emmett和Samantha Podob，她们在该开创性项目的实施中发挥了关键作用。我们的对话为“食物即良药”通过豁免的实际应用提供了宝贵的见解，强调了其解决健康差距和显著改善纽约州患者预后的潜力。 Saba博士：让我们从大局着眼。你们两位认为1115豁免对纽约州营养护理服务交付的潜在影响是什么？ Saba博士：在支持与1115豁免相关的“食物即良药”项目中，你们扮演了哪些具体角色？ Kathy：我从1115豁免的早期阶段就参与其中。我帮助在长岛一家医院的食物储藏室开发并领导了一个试点项目。经筛查发现有食物不安全感的患者可以与营养师见面，然后直接获取营养食物选择。该项目非常成功，我们将模式推广到了联邦资助的卫生中心。目前，我正在与Epicured合作，为会员提供适当的治疗餐并提供个性化咨询。我还作为纽约州“食物即良药”联盟的一部分，为全州范围内的建议做出了贡献。 Samantha：我的职责主要围绕会员互动。在Epicured，我帮助确保每个个体都能获得根据其临床需求、偏好和任何过敏情况量身定制的膳食。我提供后续咨询以巩固他们的营养目标并建立他们的信心。这一切都是为了让客户能够利用食物来改善他们的健康结果。 Saba博士：在这种新的豁免支持模式下，营养干预如何有效地融入跨学科护理团队？ Kathy：沟通是关键。提供者需要了解可用的营养服务、转诊途径以及他们可以预期的结果。当团队了解情况并积极参与时，患者就不太可能被遗漏，更有可能获得全面、持续的护理。 Samantha：应该尽早引入营养师。当我们从一开始就参与进来时，我们可以将营养干预与医疗、社会和行为支持结合起来。营养师可能专注于膳食计划，社会工作者专注于住房，医生专注于临床护理。这种协同作用能全面创造更好的结果。 Saba博士：这完美地引出了下一个问题。注册营养师如何通过豁免支持的项目帮助解决健康的社会决定因素？ Kathy：注册营养师在解决食物和营养不安全问题方面具有独特的优势，而这正是健康的一个关键社会决定因素。通过咨询和支持，我们可以引导医疗补助成员做出更好的食物选择，并将他们与满足其更广泛健康需求的服务联系起来。我们不仅仅是在谈论膳食，我们还在谈论长期的康复。 Samantha：没错。从识别食物不安全到推荐厨房必需品或提供烹饪工具，我们弥合了护理方面的差距。个性化的营养教育不仅可以改善饮食，还可以改善人们的生活方式和社区参与度。 Saba博士：为了显示价值，这些项目应该跟踪哪些指标？ Kathy：临床结果，如A1C或血压，如果可用当然很好，但它们并非总是容易获得。在这些情况下，我们可以衡量饮食质量、食物获取或甚至食物频率得分的变化。这些替代指标仍然能够有力地说明影响。 Samantha：我还使用24小时回顾和症状跟踪。会员通常会报告消化改善、精力更充沛或饮食习惯更规律。即使是定性结果——比如感觉更有掌控力——也是有意义变化的指标。 Saba博士：在符合豁免条件的项目中，阻碍注册营养师充分发挥作用的障碍有哪些？又该如何解决这些障碍？ Kathy：认知度是一个大问题。许多提供者和社区组织对豁免支持的服务或如何转诊患者知之甚少。我们需要开展宣传活动，强调注册营养师的价值，并使这些流程易于使用和吸引人。 Samantha：还有一个更广泛的问题，那就是在临床护理中营养被低估了。通过内部培训、网络研讨会甚至社交媒体来教育团队可以改变这种看法。我们越是倡导我们的作用，我们就越能融入其中。 Saba博士：能否分享一个例子，说明您认为某位会员真正受益于您护理下的更健康营养选择？ Kathy：我想起一个案例：一个患有高血压和高胆固醇的年轻人。他使用Epicured的杂货，享受着美食，但在一个月内体重增加了10磅。当我们回顾他的习惯时，我们发现他每天喝多达两夸脱的含糖果汁！他对糖的含量感到震惊。那次咨询后，他决定完全戒掉果汁。他告诉我他感觉更有掌控力，并且相信他现在可以通过我们已经提供的食物达到目标——这是他以前从未接触过的。 Samantha：我最近与一位患有2型糖尿病的会员合作，他希望减肥并稳定血糖。在两个月内，他减掉了14磅，血糖水平恢复正常。他对膳食如何支持他的植物性饮食感到很有力量，并感谢我分享的关于碳水化合物平衡和用餐时间的营养建议。他告诉我他终于感到充满希望，并期待继续他的旅程。 Saba博士：很棒的例子。最后，您会给那些旨在将营养作为其组织1115战略核心的注册营养师或临床领导者提供什么建议？ Kathy：注册营养师应该积极表达他们的价值——他们如何指导可持续的行为改变并支持临床之外的结果。同时，临床领导者需要明白，营养安全与更广泛的社会决定因素密不可分。如果健康食品仍然难以获得或未被优先考虑，全面的健康公平将遥不可及。食物不仅仅是药物——食物是健康。 Samantha：我鼓励临床领导者将营养视为慢性病管理的核心，而不是锦上添花。注册营养师可以完美地契合1115目标——减少住院率，管理疾病，并以文化相关和社区为基础的方式支持患者。 Saba博士：感谢你们两位付出的时间、深刻的见解和满腔热情的工作。你们的奉献不仅支持了临床结果，还提升了整个社区。这些项目对于扩大服务范围和满足人们的需求至关重要——尤其是在历史上服务不足的社区。让我们共同迈向一个营养护理成为常态而非例外的未来。了解更多关于Epicured在纽约州豁免方面的工作：

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低FODMAP饮食实践：来自注册营养师劳拉·曼宁和医学博士萨巴·汗的见解

我很荣幸能与西奈山临床营养经理、胃肠营养方面全国公认的专家 Laura Manning 坐下来，听取她对低 FODMAP 饮食的看法——包括它的效用、患者选择和实际实施。这次对话对于支持胃肠疾病患者的医护人员特别有用。萨巴·可汗医生：劳拉，非常感谢您加入我，分享您深刻的临床见解。让我们直接开始吧。从头说起…… 哪些临床指标指导您决定启动 FODMAP 消除饮食，您如何确定要去除哪些食物？劳拉·曼宁，注册营养师：在我的实践中，患者通常由胃肠病专家转诊，通常会建议考虑低 FODMAP 饮食来管理持续的胃肠症状。我的第一步是进行全面的营养评估。我会筛查营养不良风险、饮食失调史或食物不安全等危险信号。如果存在这些情况，我可能会转向“FODMAP 温和”方法而不是完全消除。这完全是为了根据个人需求和安全量身定制策略。萨巴医生：我喜欢您将风险管理视角带入这项工作。第一步——确保患者在营养和心理上都准备好——至关重要。在消除阶段，您如何平衡症状缓解和营养充足？劳拉：我的目标始终是保持饮食多样性。我确保每餐都包含蛋白质、复合碳水化合物、水果、蔬菜、纤维和健康脂肪的均衡。我花时间了解患者的饮食偏好，这样我就可以在低 FODMAP 指南内提出具有文化和个人相关性的建议。这样，饮食就会感觉熟悉和可实现，而不是惩罚性或限制性的。萨巴医生：这是一种周到的方法——在满足营养需求的同时，为成功进行个性化定制。您的再引入方法是什么？您如何追踪患者对特定食物的反应？劳拉：我严格遵循蒙纳士大学的方案。我们一次引入一个 FODMAP 组，从患者选择的组开始。在三天内，他们会摄入越来越大的挑战性食物量，观察症状。如果他们耐受良好，我们会在短暂休息后继续进行。如果症状复发，我们就会停止，移除食物，并恢复基线饮食，直到他们稳定下来——然后我们再重新开始这个过程。我要求患者详细记录，这样我们就可以一起审查并根据需要进行调整。萨巴医生：所以这更像是一种合作关系。我喜欢患者如此积极地参与这个过程。您如何支持依从性，尤其是在涉及食物不安全、文化饮食偏好或饮食失调的情况下？劳拉：如果患者有饮食失调史，我绝不会推荐低 FODMAP 饮食。这一点毋庸置疑。对于食物不安全，我尝试在现有条件下工作——指导患者如何利用 EBT/SNAP 福利获得食物。有时我会采用“反向 FODMAP”方法——而不是改变一切，我们查看他们现有的膳食，并确定一两种高 FODMAP 成分，我们可以交换或去除。这也适用于在文化传统中工作——我找到修改菜肴的方法，而不是消除它们。我经常推荐 Epicured 等资源，或者向他们推荐与文化相关的低 FODMAP 食谱。萨巴医生：感谢您对 Epicured 的推荐！是的，承认文化偏好对于长期成功和支持至关重要。您使用哪些指标来评估成功——临床结果、症状改善、患者报告的生活质量？劳拉：在消除阶段，我寻找症状改善 75-80% 作为我们走在正确道路上的标志。一旦我们达到这个目标，我们就开始重新引入。这部分可能需要时间——人们可能有旅行计划、生病或遇到生活中断，所以我们按照他们的步调进行。对我来说，成功意味着个性化：患者了解他们的触发因素，可以独立管理他们的饮食，并且没有症状或症状大大改善。我还会进行 6 个月的随访，以确保他们仍然均衡饮食，并且我们可能根据需要重新挑战食物。萨巴医生：这是一个很好的提醒——真正的成功意味着患者感到有能力可持续地管理自己的饮食，并完全恢复正常生活。感谢劳拉分享您在低 FODMAP 实施方面的深厚专业知识和实际策略。这种医生与注册营养师之间的合作对于提供真正个性化、循证的护理至关重要。

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当烹饪邂逅临床：一场关于“食物即良药”卓越理念的对话

在 Epicured，我们相信食物不仅仅是燃料，它还是关怀、联系和良药。在本期专题中，Saba Khan 医生与我们享誉国际的首席烹饪官 Dani Chavez-Bello 主厨进行了座谈。Dani Chavez-Bello 主厨以其在全球烹饪领域获得的荣誉以及致力于将食物作为健康载体的坚定信念而闻名。他们的交流揭示了当医生和厨师不仅讨论营养或食谱，而且讨论价值观、愿景以及通过食物实现疗愈的未来时，一切皆有可能。 1. 开篇与缘起 SABA 医生：您的烹饪艺术赢得了全球认可，但很多人可能不知道您的工作是如何深深植根于“食物即药物”的原则。您能告诉我们，您是何时意识到食物不仅仅是美味，还可以具有治疗作用的吗？ DANI 主厨：作为一名厨师，在四大洲工作，让我对不同的文化和食材有了全球性的视角。与营养师和医生密切合作，让我了解了人体——它能够自我修复，但需要正确的食物和营养才能做到这一点。这也是关于平衡的。 2. 理念与精神 SABA 医生：从屡获殊荣的米其林星级厨房，到现在将健康和营养融入菜单，您对食物的理解是如何随着时间演变的？ DANI 主厨：从某种程度上说，我认为它一直都在。我来自一个深谙美食的专业人士家庭，我有幸拥有医生和科学家作为亲戚。这让我对食材的品质一直充满好奇。天然、未经加工的食材味道更好。大自然就是这样设计的——人类在食物生产中的干预应该尊重这一点。在许多厨房和实验室的工作重申了我的信念。此外，从高级餐饮业出来，你会发现享用美食的机会是多么有限。这促使我产生了让更多人享受到优质、滋养的食物的愿望。 3. 将营养转化为体验 SABA 医生：营养师经过培训，专门讨论营养素和膳食指南。像我这样的医生可能会尝试学习其中一些知识，但这并不是我们培训的核心。即使营养师试图将指南融入到餐盘中，他们也面临着局限性。您是如何将饮食限制转化为令人愉悦的膳食——实际上是体验的？ DANI 主厨：一个真正的厨师必须深刻理解食材。如果种植得当，它们味道鲜美，质地极佳。我们还必须适当地烹饪它们，以保持其营养密度——而无需添加过多的其他成分。了解食材的生物利用度有助于激活身体的自愈过程。这是关于保留大自然已经完善的东西。 4. 文化和情感维度 SABA 医生：您曾在许多国家和文化中烹饪过——传统、记忆和情感是如何融入您通过食物实现疗愈的理念中的？ DANI 主厨：我的记忆就像一本充满香气的速写本。嗅觉对我来说至关重要——我将记忆、地点和经历与气味联系起来。这个过程会产生情感。我用素描记录食谱，这样无论语言如何，其他人都能理解。食物在外交、商业、调解中扮演着重要角色——我们常常在一顿饭的时间里做出决定。然而，食物在历史上并非全球教育或医疗保健的核心部分。但现在我们知道了它的疗愈力量，通过观察不同文化如何使用食物，我们可以学到很多。 5. 与临床医生合作 SABA 医生：您与医疗专业人员、营养师或卫生系统合作的经验如何？您如何看待厨师和临床医生在这个领域共同创造解决方案？显然，Dani，我们有很多事情要做——加油！ DANI 主厨：我的第一反应是不同学科之间是多么互补。我研究过食品科学，但作为一名厨师，我是一名实践者——我每天都接触食物，并让它变得美丽。为什么营养师只谈论胡萝卜？让我们用热、湿度和好的脂肪把胡萝卜变成更好的东西。然后它就健康又美味了。如果医生说：“你需要维生素 B”，营养师说：“吃胡萝卜”，我说：“让我为你做一份你一定会喜欢的胡萝卜泥。” 我们互相学习。食物就是良药，这种合作是双赢的。你甚至可以更进一步，探索食物如何增加某些药物的生物利用度。这很强大。 6. 障碍与机遇 SABA 医生：您认为，在餐厅、医院、学校或家庭中，是什么仍然阻碍着将疗愈性食物作为唯一的选择？ DANI 主厨：教育和经济。我们社会需要更好的食物教育。我们必须了解完整食材和超加工食品之间的区别。食品工业一直受经济驱动，我们因此而自食其果。美国食品中允许的化学物质含量令人震惊。与欧洲相比——那里只有少数几种禁用物质，而美国则有超过 1,200 种。胃肠道是暴露最多的内部器官——我们每天进食和饮水数次。这是一个巨大的暴露风险。我们必须注意这一点。 7. “食物即药物”的未来 SABA 医生：如果您能设计未来医疗保健中的食物，它会是什么样子？我们需要更多什么——又应该摒弃什么？ DANI 主厨: 我们需要减少不必要的药物处方，并优先考虑滋养我们的微生物——它们对身体的自愈能力至关重要。我们还需要调整优先顺序。我不明白为什么食物在集体决策中的优先级如此之低。了解食物与健康之间的联系是关键。总结 SABA 医生：这次谈话非常鼓舞人心。从您的思考风味、关怀和联系的方式中，我学到了很多。在我们努力创造和管理这个勇敢的新世界，并将“食物即药物”作为我们饮食、生活和疗愈的唯一方式时，还有什么要说的吗？ DANI 主厨：教育。合作。多学科团队。真正的食物！这次对话只是一个开始。在 Epicured，通过“健康伙伴”计划，我们将继续聚焦像 Dani 主厨这样大胆的思想家和实干家——那些将卓越、同情和创新带到餐桌上的人。与我们一道，一道菜一道菜地建造疗愈的未来。吃得好。身体好。生活好。