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A curated library of clinical and culinary information on low FODMAP and digestive health.

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Epicured在纽约州1115豁免等创新举措中处于领先地位，我们为此感到无比自豪，该豁免正在改变医用膳食和基本营养支持惠及最需要人群的方式。本周，我有幸采访了两名经验丰富的注册营养师（RDN）Kathy Emmett和Samantha Podob，她们在该开创性项目的实施中发挥了关键作用。我们的对话为“食物即良药”通过豁免的实际应用提供了宝贵的见解，强调了其解决健康差距和显著改善纽约州患者预后的潜力。 Saba博士：让我们从大局着眼。你们两位认为1115豁免对纽约州营养护理服务交付的潜在影响是什么？ Saba博士：在支持与1115豁免相关的“食物即良药”项目中，你们扮演了哪些具体角色？ Kathy：我从1115豁免的早期阶段就参与其中。我帮助在长岛一家医院的食物储藏室开发并领导了一个试点项目。经筛查发现有食物不安全感的患者可以与营养师见面，然后直接获取营养食物选择。该项目非常成功，我们将模式推广到了联邦资助的卫生中心。目前，我正在与Epicured合作，为会员提供适当的治疗餐并提供个性化咨询。我还作为纽约州“食物即良药”联盟的一部分，为全州范围内的建议做出了贡献。 Samantha：我的职责主要围绕会员互动。在Epicured，我帮助确保每个个体都能获得根据其临床需求、偏好和任何过敏情况量身定制的膳食。我提供后续咨询以巩固他们的营养目标并建立他们的信心。这一切都是为了让客户能够利用食物来改善他们的健康结果。 Saba博士：在这种新的豁免支持模式下，营养干预如何有效地融入跨学科护理团队？ Kathy：沟通是关键。提供者需要了解可用的营养服务、转诊途径以及他们可以预期的结果。当团队了解情况并积极参与时，患者就不太可能被遗漏，更有可能获得全面、持续的护理。 Samantha：应该尽早引入营养师。当我们从一开始就参与进来时，我们可以将营养干预与医疗、社会和行为支持结合起来。营养师可能专注于膳食计划，社会工作者专注于住房，医生专注于临床护理。这种协同作用能全面创造更好的结果。 Saba博士：这完美地引出了下一个问题。注册营养师如何通过豁免支持的项目帮助解决健康的社会决定因素？ Kathy：注册营养师在解决食物和营养不安全问题方面具有独特的优势，而这正是健康的一个关键社会决定因素。通过咨询和支持，我们可以引导医疗补助成员做出更好的食物选择，并将他们与满足其更广泛健康需求的服务联系起来。我们不仅仅是在谈论膳食，我们还在谈论长期的康复。 Samantha：没错。从识别食物不安全到推荐厨房必需品或提供烹饪工具，我们弥合了护理方面的差距。个性化的营养教育不仅可以改善饮食，还可以改善人们的生活方式和社区参与度。 Saba博士：为了显示价值，这些项目应该跟踪哪些指标？ Kathy：临床结果，如A1C或血压，如果可用当然很好，但它们并非总是容易获得。在这些情况下，我们可以衡量饮食质量、食物获取或甚至食物频率得分的变化。这些替代指标仍然能够有力地说明影响。 Samantha：我还使用24小时回顾和症状跟踪。会员通常会报告消化改善、精力更充沛或饮食习惯更规律。即使是定性结果——比如感觉更有掌控力——也是有意义变化的指标。 Saba博士：在符合豁免条件的项目中，阻碍注册营养师充分发挥作用的障碍有哪些？又该如何解决这些障碍？ Kathy：认知度是一个大问题。许多提供者和社区组织对豁免支持的服务或如何转诊患者知之甚少。我们需要开展宣传活动，强调注册营养师的价值，并使这些流程易于使用和吸引人。 Samantha：还有一个更广泛的问题，那就是在临床护理中营养被低估了。通过内部培训、网络研讨会甚至社交媒体来教育团队可以改变这种看法。我们越是倡导我们的作用，我们就越能融入其中。 Saba博士：能否分享一个例子，说明您认为某位会员真正受益于您护理下的更健康营养选择？ Kathy：我想起一个案例：一个患有高血压和高胆固醇的年轻人。他使用Epicured的杂货，享受着美食，但在一个月内体重增加了10磅。当我们回顾他的习惯时，我们发现他每天喝多达两夸脱的含糖果汁！他对糖的含量感到震惊。那次咨询后，他决定完全戒掉果汁。他告诉我他感觉更有掌控力，并且相信他现在可以通过我们已经提供的食物达到目标——这是他以前从未接触过的。 Samantha：我最近与一位患有2型糖尿病的会员合作，他希望减肥并稳定血糖。在两个月内，他减掉了14磅，血糖水平恢复正常。他对膳食如何支持他的植物性饮食感到很有力量，并感谢我分享的关于碳水化合物平衡和用餐时间的营养建议。他告诉我他终于感到充满希望，并期待继续他的旅程。 Saba博士：很棒的例子。最后，您会给那些旨在将营养作为其组织1115战略核心的注册营养师或临床领导者提供什么建议？ Kathy：注册营养师应该积极表达他们的价值——他们如何指导可持续的行为改变并支持临床之外的结果。同时，临床领导者需要明白，营养安全与更广泛的社会决定因素密不可分。如果健康食品仍然难以获得或未被优先考虑，全面的健康公平将遥不可及。食物不仅仅是药物——食物是健康。 Samantha：我鼓励临床领导者将营养视为慢性病管理的核心，而不是锦上添花。注册营养师可以完美地契合1115目标——减少住院率，管理疾病，并以文化相关和社区为基础的方式支持患者。 Saba博士：感谢你们两位付出的时间、深刻的见解和满腔热情的工作。你们的奉献不仅支持了临床结果，还提升了整个社区。这些项目对于扩大服务范围和满足人们的需求至关重要——尤其是在历史上服务不足的社区。让我们共同迈向一个营养护理成为常态而非例外的未来。了解更多关于Epicured在纽约州豁免方面的工作：

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低FODMAP饮食实践：来自注册营养师劳拉·曼宁和医学博士萨巴·汗的见解

我很荣幸能与西奈山临床营养经理、胃肠营养方面全国公认的专家 Laura Manning 坐下来，听取她对低 FODMAP 饮食的看法——包括它的效用、患者选择和实际实施。这次对话对于支持胃肠疾病患者的医护人员特别有用。萨巴·可汗医生：劳拉，非常感谢您加入我，分享您深刻的临床见解。让我们直接开始吧。从头说起…… 哪些临床指标指导您决定启动 FODMAP 消除饮食，您如何确定要去除哪些食物？劳拉·曼宁，注册营养师：在我的实践中，患者通常由胃肠病专家转诊，通常会建议考虑低 FODMAP 饮食来管理持续的胃肠症状。我的第一步是进行全面的营养评估。我会筛查营养不良风险、饮食失调史或食物不安全等危险信号。如果存在这些情况，我可能会转向“FODMAP 温和”方法而不是完全消除。这完全是为了根据个人需求和安全量身定制策略。萨巴医生：我喜欢您将风险管理视角带入这项工作。第一步——确保患者在营养和心理上都准备好——至关重要。在消除阶段，您如何平衡症状缓解和营养充足？劳拉：我的目标始终是保持饮食多样性。我确保每餐都包含蛋白质、复合碳水化合物、水果、蔬菜、纤维和健康脂肪的均衡。我花时间了解患者的饮食偏好，这样我就可以在低 FODMAP 指南内提出具有文化和个人相关性的建议。这样，饮食就会感觉熟悉和可实现，而不是惩罚性或限制性的。萨巴医生：这是一种周到的方法——在满足营养需求的同时，为成功进行个性化定制。您的再引入方法是什么？您如何追踪患者对特定食物的反应？劳拉：我严格遵循蒙纳士大学的方案。我们一次引入一个 FODMAP 组，从患者选择的组开始。在三天内，他们会摄入越来越大的挑战性食物量，观察症状。如果他们耐受良好，我们会在短暂休息后继续进行。如果症状复发，我们就会停止，移除食物，并恢复基线饮食，直到他们稳定下来——然后我们再重新开始这个过程。我要求患者详细记录，这样我们就可以一起审查并根据需要进行调整。萨巴医生：所以这更像是一种合作关系。我喜欢患者如此积极地参与这个过程。您如何支持依从性，尤其是在涉及食物不安全、文化饮食偏好或饮食失调的情况下？劳拉：如果患者有饮食失调史，我绝不会推荐低 FODMAP 饮食。这一点毋庸置疑。对于食物不安全，我尝试在现有条件下工作——指导患者如何利用 EBT/SNAP 福利获得食物。有时我会采用“反向 FODMAP”方法——而不是改变一切，我们查看他们现有的膳食，并确定一两种高 FODMAP 成分，我们可以交换或去除。这也适用于在文化传统中工作——我找到修改菜肴的方法，而不是消除它们。我经常推荐 Epicured 等资源，或者向他们推荐与文化相关的低 FODMAP 食谱。萨巴医生：感谢您对 Epicured 的推荐！是的，承认文化偏好对于长期成功和支持至关重要。您使用哪些指标来评估成功——临床结果、症状改善、患者报告的生活质量？劳拉：在消除阶段，我寻找症状改善 75-80% 作为我们走在正确道路上的标志。一旦我们达到这个目标，我们就开始重新引入。这部分可能需要时间——人们可能有旅行计划、生病或遇到生活中断，所以我们按照他们的步调进行。对我来说，成功意味着个性化：患者了解他们的触发因素，可以独立管理他们的饮食，并且没有症状或症状大大改善。我还会进行 6 个月的随访，以确保他们仍然均衡饮食，并且我们可能根据需要重新挑战食物。萨巴医生：这是一个很好的提醒——真正的成功意味着患者感到有能力可持续地管理自己的饮食，并完全恢复正常生活。感谢劳拉分享您在低 FODMAP 实施方面的深厚专业知识和实际策略。这种医生与注册营养师之间的合作对于提供真正个性化、循证的护理至关重要。